Опухоли влагалища встречаются у самых маленьких девочек. Главным образом - это рабдомиосаркома. Она может располагаться на любой стенке влагалища и, достигая значительных размеров, выпадать из него в виде «гроздей винограда», отсюда название этой опухоли - гроздевидная саркома влагалища.
Первые симптомы этой опухоли обычно просматриваются. Но нередко обращают внимание на выделения из влагалища, примесь крови в моче. При развитии процесса, кроме опухоли во влагалище, достигающей больших размеров, определяются похудание, снижение аппетита, тошнота, рвота, которые нарастают по мере развития заболевания. Почти всегда имеются небольшая анемия, увеличение СОЭ.
Диагноз рабдомиосаркомы влагалища устанавливается на основании биопсии - берется небольшой кусочек опухоли или делается мазок с поверхности последней. Кроме общеклинических обследований, проводятся внутривенная урография, рентгенография легких, по показаниям - радиоизотопное исследование печени для установления возможного распространения опухолевого процесса. Важно гинекологическое обследование. Оно начинается с осмотра наружных половых органов. Влагалище смотрят при помощи специальных детских влагалищных зеркал (кольпоскопом обычно не пользуются). При осмотре девочки с гроздевидной саркомой влагалища приходится прибегать к дефлорации (вскрытие девственной плевы) - об этом должны быть предупреждены родители и получено их согласие. Девочек старшего возраста осматривают в детском гинекологическом кресле, маленьких можно осматривать на перевязочном столе или пеленальном столике.
Девочки с опухолями влагалища нуждаются в частом подмывании. Подмывание проводят слабым раствором калия перманганата (1:5000) или 1 % раствором лизоформа. Ватным шариком, который захватывается пинцетом или зажимом, обмывают половые органы от лобка по направлению к заднему проходу, обильно поливая шарик теплым раствором. Под ребенком должен находиться лоток или тазик.
В ряде случаев приходится прибегать к спринцеванию, которое у старших девочек проводят при помощи кружки Эсмарха, у маленьких - 20-граммовым шприцем. Перед спринцеванием наружные половые органы смазывают вазелином и во влагалище по задней стенке вводят наконечник, у маленьких девочек - катетер, который применяется при промывании мочевого пузыря. Температура воды должна быть около +45 °С. После окончания процедуры девочка должна находиться в положении лежа 20-30 мин.