О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Опухоли яичек у детей

Клиническая картина

Опухоли яичек возникают у детей в самом раннем возрасте. Они нередко обнаруживаются уже при рождении ребенка или на первом году жизни. Поражение при первичных опухолях яичка всегда одностороннее, в отличие от таковых, например, при лейкозе. Первым признаком опухоли как доброкачественной, так и злокачественной является увеличение яичка. У детей раннего возраста опухоль редко достигает больших размеров, так как ее обычно рано замечают родители при купании или пеленании ребенка. У детей старшего возраста, которые стесняются обращаться к родителям и врачу, не так редко это увеличение достигает значительных размеров, прежде чем оно диагностируется. Обычно опухоль принимают за водянку яичка и нередко поэтому не обращаются к врачу - ребенок длительное время живет с этим новообразованием. К тому времени, когда он попадает к онкологу, опухоль представляет образование, в котором яичко иногда не определяется. Опухоль растет обычно медленно, иногда в течение нескольких месяцев, и может сопровождаться водянкой яичка и семенного канатика. Общие симптомы не выражены, метастазирование наступает редко и поздно. Лишь в далеко зашедших стадиях заболевания появляются признаки, характерные для злокачественных опухолей у детей.

Диагностика

Диагноз ставится в основном в дифференциально-диагностическом плане. Главным образом при увеличении яичка приходится различать это увеличение: опухоль ли это или водянка яичка. Большим подспорьем при этом является просвечивание мошонки в проходящем свете (диафаноскопия). При водянке яичка виден розовый свет, в нижней части мошонки при надавливании пальцами видно синеватое подсвечивание. Опухоль яичка при просвечивании непрозрачная (как и грыжа). Следует помнить, что при перкуссии звук над опухолью тупой, а при грыже - тимпанический. Для диагностики опухолей яичек используется реакция Абелева-Татаринова, которая бывает положительна при большинстве опухолей яичек в детском возрасте и позволяет также оценить эффект лечения, вовремя установить рецидив опухоли. При подозрении на опухоль яичка во всех случаях до операции производят тонкой иглой диагностическую пункцию с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Основным видом лечения опухолей яичек у детей является хирургический - удаление яичка с высокой перевязкой семенного канатика. Операция не относится к числу сложных, однако она становится значительно труднее, когда при подозрении на поражение забрюшинных лимфатических узлов их приходится удалять. Лучевая терапия паховых, тазовых и парааортальных лимфатических узлов может остановить рост метастазов.

После операции необходим тщательный туалет паховой области и промежности во избежание загрязнения раны и внесения в нее инфекции. В особом режиме больные с опухолью яичка не нуждаются.





Интересное