О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Эзофагогастроскопия

Обследование пищевода и желудка, производимое с помощью гибких фиброэндоскопов, которые создают не только благоприятные условия для осмотра, но и позволяют с помощью специального инструментария получать материал для цитологического исследования и производить биопсию. Премедикация и местная анестезия глотки, предшествующие исследованию, облегчают проведение и в известной мере расширяют его возможности. При необходимости в желудок нагнетают воздух, а мешающий осмотру желудочный сок отсасывают. Вся процедура выполняется на неподвижном столе в наиболее частом положении больного на левом боку. При необходимости гастроскопия может быть произведена непосредственно в палате.

Показания к применению и возможности эзофагогастроскопии. Показанием к эзофагогастроскопии являются клинические или рентгенологические симптомы, подозрительные на рак и тем более характерные для рака. Не следует воздерживаться от этого исследования и в тех случаях, когда, казалось бы, больше оснований полагать, что причиной дисфагии или других симптомов является доброкачественный процесс.

Во всех случаях продуктивных или деструктивных изменений слизистой эзофагогастроскопию следует завершать получением материала для морфологического исследования, а при несоответствии получаемых данных прибегать к повторной эндоскопии и биопсии. Это в полной мере относится к больным язвой желудка и полипами желудка. Необходимо знать, что для полноты суждения о природе язвы желудка и достоверности морфологической диагностики, целесообразно производить биопсию из различных участков изъязвления. В последнее время все шире производят тотальную биопсию полипов желудка во время гастрофиброскопии, сочетая таким образом обследование с лечебной процедурой. Динамическое наблюдение за больными группы повышенного риска, страдающими пернициозной анемией, хроническим атрофическим гастритом с интенсивной метаплазией, язвой и полипами желудка, перенесшими в прошлом резекции желудка, в том числе и по поводу рака желудка, должно осуществляться в обязательном порядке с использованием гастрофиброскопии.

Осложнения при эзофагогастроскопии встречаются сравнительно редко. Описаны случаи перфорации пищевода и желудка, а также повреждения слизистой и кровотечения. Однако применение современных фиброэндоскопов и соблюдение правил проведения процедуры позволяют практически полностью предупредить эти осложнения. Противопоказанием к фиброэзофагогастроскопии является несогласие больного на исследование. Рекомендуется большая осторожность у больных с геморрагическим диатезом (биопсия запрещена!), а также с сердечной или дыхательной недостаточностью.

Специально приспособленные фиброэндоскопы позволяют производить дуоденоскопию и даже эндоскопическую ретроградную панкреатико-холангиографию. Она способствует дифференциальной диагностике при желтухе, определению уровня обтурации в случае ее механического происхождения и получению дополнительных рентгенологических данных при подозрении на рак поджелудочной железы. Перед проведением ретроградной панкреатографии рекомендуют отсасывание сока поджелудочной железы для цитологического исследования.





Интересное