Размышления о прогнозе онкологического заболевания заключаются в стремлении определить предстоящую ему продолжительность жизни и характер этой жизни, исходя из установленного диагноза. При этом следует учитывать и фазу заболевания непосредственно после окончания лечения и общий срок между первичным лечением и смертью.
Рассуждения о прогнозе исходят в значительной мере из знаний о трех-, пяти-, десяти- или пятнадцатилетних сроках выживаемости, которые получают на основании статистической обработки конечных результатов лечения, при наблюдении за большими контингентами больных, но эти сведения являются лишь исходной точкой при расчете индивидуального прогноза.
Установление прогноза заболевания в каждом отдельном случае требует учета большого числа критериев, присущих конкретному больному. Перечень таких критериев приведен ниже.
1. Критерии первой значимости:
стадия опухоли (размеры, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование и его характер);
гистологическая структура опухоли;
симптомокомплекс;
общее состояние (уменьшение массы тела, нарушения функций дыхания, почек, сердца);
возраст, пол;
сопутствующие заболевания;
время от постановки диагноза и начала первичного лечения;
метод лечения (с качественной и количественной точек зрения).
2. Критерии второй значимости:
иммунологический статус, в частности, лимфоцитарная инфильтрация опухоли и метастазов;
пролиферативный статус опухоли;
состояние гормональных рецепторов;
лучевая и лекарственная невосприимчивость.
Приведенные критерии первой и второй значимости условны, в индивидуальном прогнозировании они могут иметь различное значение. Например, если при раке легкого большое значение имеет гистологическая структура опухоли, то при раке молочной железы этому фактору придают меньшее значение. Роль фактора похудания больного играет существенную роль фактически лишь при опухолях желудочно-кишечного тракта.