О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Рабдомиосаркома у детей

Рабдомиосаркома (РМС) является одним из видов саркомы. Саркома - это рак мягких тканей (например, мышцы), соединительной ткани (например, сухожилия или хряща) или кости. Рабдомиосаркома обычно начинается в мышцах, которые прикрепляются к костям и помогают телу двигаться. Рабдомиосаркома - злокачественная опухоль, происходящая из скелетной (поперечно-полосатой) мышцы. Понятие «саркома» означает, что речь идет о злокачестенной опухоли соединительной ткани, а приставка «рабдомио» означает, что это опухоль возникает из клеток-предшественников поперечно-полосатых, то есть скелетных, мышц («рабдо» - палочкообразный, «мио» - мышечный). Рабдомиосаркома относится к саркомам мягких тканей типа мышечных. Рабдомиосаркома может начаться в любой части тела, во многих местах в организме.
У взрослых РМС характеризуется слабо дифференцированными продолговатыми или округлыми, причудливой формы клетками с большими ярко окрашенными ядрами. Но в основном рабдомиосаркома характерна для детского возраста. Детская рабдомиосаркома - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мышечной ткани ребенка.

По микроскопическому строению различают следующие виды рабдомиосарком.

1. Эмбриональная рабдомиосаркома, состоящая из веретенообразных и круглых клеток, в цитоплазме которых может определяться продольная и поперечная исчерченность. Это наиболее частый вид рабдомиосарком встречается у детей и подростков. Чаще всего локализуется в верхней челюсти носоглотке,в области головы и шеи или в области половых органов или органов мочевыделительной системы. Прогноз плохой. Опухоль высокорадиочувствительна, но очень быстро рецидивирует.

2. Альвеолярная рабдомиосаркома состоит из групп круглых и овальных клеток, окруженных соединительнотканными перегородками. Этот тип чаще всего развивается на руках или ногах, груди, животе, половых органах или анальной области.Чаще всего встречается на конечностях у взрослых людей и в подростковом возрасте. Прогноз плохой.

3. Ботриодная рабдомиосаркома является вариантом предыдущего типа, отличающимся отеком и миксоматозом стромы. Наиболее часто локализуется в мочеполовых и желчных путях лиц обоего пола. Радикальное удаление опухоли может привести к выздоровлению.

4. Плеоморфная рабдомиосаркома состоит из очень полиморфных веретенообразных, звездчатых, лентовидных клеток чаще встречается на конечностях у взрослых людей. Обычно рабдомиосаркомы растут быстро (без болей и нарушения функции), сопровождаются расширением вен. Нередко прорастают кожу и изъязвляются с образованием экзофитных, кровоточащих опухолей.

5. Анапластическая: этот тип у детей встречается редко.

 

Факторы риска развития рабдомиосаркомы у детей


Все, что увеличивает риск развития заболевания, называют «фактором риска». Наличие фактора риска не означает, что у человека возникнет рак, как и отсутствие факторов риска не означает, что у человека не будет развиваться рак. Любой человек должен поговорить с врачом, если думает, что его ребенок может оказаться под угрозой развития рака.

Следующие наследственные заболевания являются факторами риска наличия рабдомиосаркомы:

- синдром Ли-Фраумени (редкое генетическое заболевание, наследуется как аутосомно-доминантный признак, то есть, достаточно поврежденного гена от одного из родителей, и характеризуется высокой частотой возникновения различных типов опухолей; за счет наследования особенностей реагирования тканей на опухолевую трансформацию, при этом синдроме резко возрастает частота развития злокачественных новообразований в раннем возрасте, до 20-30 лет);
- плевролегочная бластома (редкая опухоль, гистогенез которой обсуждается в литературе до настоящего времени, встречается в любом возрасте, преимущественно у мужчин);
- нейрофиброматоз типа 1 (УХЛ-1 - самое распространенное наследственное заболевание, предрасполагающее к возникновению опухолей у человека);
- синдром Беквит-Видемана (характеризуется триадой, включающей макросомию, омфалоцеле и макроглоссию; данный синдром необходимо рассматривать у детей с аномалиями передней стенки живота - эмбриональной или пупочной грыжей, расхождением прямых мышц, макроглоссией, неонатальной гипогликемией и опухолями - нейробластомой, опухолью Вильмса, карциномой печени);
- синдром Костелло (редкое заболевание, характеризующееся множественными врожденными аномалиями: постнатальной задержкой роста, грубыми чертами лица, кожными изменениями, диффузной гипотонией и сердечной патологией - гипертрофической кардиомиопатией, врожденными пороками сердца, аритмией);
- синдром Нунана (наследственное заболевание, характеризующееся низкорослостью и аномалиями соматического развития; может быть спорадическим или семейным).

Дети, которые имели высокий вес при рождении или при рождении были больше, чем ожидалось, могут иметь повышенный риск эмбриональной рабдомиосаркомы.
В большинстве случаев причины рабдомиосаркомы не известны.
Возможный признак детской рабдомиосаркомы - опухоль, которая становится все больше.

 

Симптомы рабдомиосаркомы у детей


Симптомы возникают в зависимости от формы рака. Другие условия могут вызвать те же симптомы. Необходимо проконсультироваться с врачом, если у ребенка есть любая из следующих проблем:

- припухлость или отек, который становится все больше или не уходит, и также он может быть болезненным;
- выпирание глаз;
- головная боль;
- проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
- кровь в моче;
- кровоизлияние в нос, горло, прямую кишку.

 

Диагностика рабдомиосаркомы у детей


Исследования (тесты и процедуры), которые изучают область, где произошли симптомы, и могут быть использованы для обнаружения и диагностирования детской рабдомиосаркомы:

- медицинский осмотр и история болезни пациента: обследование тела для проверки общих признаков здоровья, привычек и перенесенных заболеваний и методов их лечения, выявления признаков таких заболеваний, как увеличение лимфоузлов или чего-нибудь еще, что кажется необычным;
- рентген органов и костей тела – четкая картина внутренних органов и тканей;
- компьютерная томография (КТ) - процедура, с помощью которой делают серию подробных снимков органов всего тела – таких, как живот или таз, под разными углами. Изображения делает компьютер, присоединенный к рентгеновскому аппарату. Для того чтобы органы и ткани были видны более четко, краситель может быть введен в вену или проглочен пациентом. Процедура также называется «компьютеризированная осевая томография»;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) - процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных снимков всего тела. Также называется «ядерная магнитно-резонансная томография» (ЯМРТ);
- остеосцинтиграфия - процедура проверки быстро делящихся клеток в костях – таких, как раковые клетки. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводят в вену, и он проходит через кровь. Этот материал накапливается в костях и обнаруживается сканером;
- УЗИ - процедура, в которой высокочастотные звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей и органов и производят эхо. Эхо-сигналы создают картину тканей организма - сонограмму;
- аспирация костного мозга и биопсия - удаление костного мозга, крови и небольшого фрагмента кости путем введения полой иглы в тазовую кость. Образцы удаляются из обеих тазовых костей. Патологоанатом рассматривает костный мозг, кровь и кости под микроскопом на наличие признаков рака;
- поясничная пункция (или спинномозговая пункция - СП): процедура, используемая для сбора из позвоночника спинномозговой жидкости (ликвора) для выявления раковых клеток. Это делается путем размещения иглы между двумя костями позвоночника, чтобы взять образец ликвора;
- биопсия внутреннего лимфоузла – удаление лимфатических узлов во время операции. Лимфатические узлы первыми получают лимфодренаж от раковой опухоли (лимфодренаж - это воздействие аппаратами и руками на лимфатическую систему человека с целью ее активизировать и, таким образом, стимулировать иммунные и выделительные процессы в организме). Радиоактивные вещества и / или синий краситель вводятся в область опухоли. Вещество или краситель проходит через лимфатические протоки в лимфатические узлы. Первый лимфатический узел получает вещество или краситель и удаляется. Патологоанатом изучает ткани под микроскопом на наличие раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, нет необходимости удалять больше лимфатических узлов. Биопсия защитного лимфоузла делается для проверки рабдомиосаркомы в руках или ногах, которая могла распространиться на лимфатические узлы;
- биопсия - удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассматривать под микроскопом патологоанатома и проверить на наличие признаков рака. Если рабдомиосаркома найдена, патологоанатом узнает, какой это тип. Поскольку лечение зависит от типа рабдомиосаркомы, образцы биопсии должны быть тщательно проверены.

Следующие тесты могут быть сделаны на образец ткани, который удаляется:

- световая и электронная микроскопии: лабораторные испытания, в которых клетки в образце ткани рассматриваются под регулярным и мощным микроскопом, и в них ищутся определенные изменения;
- иммуногистохимическое исследование - лабораторный тест, в котором вещество -  такое, как антитело, краситель или радиоизотоп, добавляется к образцу раковой ткани для проверки определенных антигенов. Этот тип исследования используется, чтобы увидеть разницы между различными видами рака;
- цитогенетический анализ - лабораторные испытания, в которых клетки образца ткани ставятся под микроскоп, чтобы искать определенные изменения в хромосомах.

 

Прогноз рабдомиосаркомы у детей


Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и выбор метода лечения. Прогноз и выбор метода лечения зависят от следующих факторов:

- где именно в теле начались опухоли;
- размер опухоли и когда был диагностирован рак;
- была ли опухоль полностью удалена хирургическим путем;
- распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы или на  отдаленные части тела;
- есть ли определенные изменения в генах;
- тип рабдомиосаркомы;
- возраст пациента и общее состояние его здоровья;
- опухоль только что диагностирована или повторяется (вернулась).

Для пациентов с рецидивирующим раком прогноз и лечение зависят от следующих факторов:

- где в организме опухоли повторяются (вернулись);
- обрабатывают ли опухоль лучевой терапией;
- размер опухоли и когда был диагностирован рак;
- сколько времени прошло между окончанием лечения рака и когда рак повторился. 

Стадии рабдомиосаркомы у детей


Стадия 1. Опухоль любого размера, не распространилась на лимфатические узлы и находится только в одной из следующих «благоприятных» областей тела:

- глазах или области вокруг глаз;
- голове и шее (но не в тканях рядом с головным и спинным мозгом);
- желчном пузыре и желчных протоках;
- в яичках или матке.
Рабдомиосаркома, которая формируется в «благоприятной» области, имеет лучший прогноз. Если место, где возникает рак, не является одним из благоприятных областей, перечисленных выше, то это - неблагоприятная область.

Стадия 2. Рак находится в неблагоприятной области (любой области из не включенных в список 1 стадии). Опухоль не больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы.

Стадия 3. Рак находится в неблагоприятных областях (не включенных в список 1 стадии) и присутствует одно из следующих условий:

- опухоль не больше 5 см, и рак распространился на близлежащие лимфатические узлы;
- опухоль больше 5 см, и рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 4. Опухоль может быть любого размера, и рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Рак распространился на отдаленные части тела - например, легкие, костный мозг или кости.

Система группировки основана на том, распространился ли рак, и весь ли он удален хирургическим путем:

- Группа I. Рак обнаружен только в том месте, где он начался, и он был полностью удален хирургическим путем. Ткань была взята из краев, где опухоль была удалена. Ткани были проверены под микроскопом - раковых клеток не обнаружено.

- Группа II делится на группы IIA, IIB и IIC.

- IIA: рак был удален хирургическим путем, но раковые клетки были замечены, когда ткань, взятая из краев, где была удалена опухоль, рассматривалась под микроскопом.
- IIB: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, но рак и лимфатические узлы были удалены хирургическим путем.
- IIC: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Рак и лимфатические узлы были удалены хирургическим путем. Ткань была взята из краев, где опухоль была удалена. Ткань была проверена под микроскопом патологоанатома, и раковые клетки были замечены.

- Группа III. Рак частично удаляют с помощью биопсии или хирургического вмешательства, но остаются опухоли, которые можно видеть невооруженным глазом. Рак не распространился в отдаленные части тела.

- Группа IV. Рак распространился в отдаленные части тела на момент, когда был диагностирован. Раковые клетки обнаружены при визуализации испытаний. Существуют раковые клетки в жидкости вокруг мозга, спинного мозга, легких или в жидкости в брюшной полости.

Статьи по теме:

 

Группа риска


Группа риска определяется на основе системы постановки и системы группировки. Группа риска описывает вероятность того, что рабдомиосаркома повторятся (возвращается). Каждый ребенок, которого лечат от рабдомиосаркомы, должен получать химиотерапию, чтобы уменьшить вероятность повторения рака. Тип противоракового лекарственного средства, доза и количество процедур – все это зависит от того, какой именно риск рабдомиосаркомы у ребенка - низкий, промежуточный или высокий.
Существуют следующие группы риска детской рабдомиосаркомы:

- Низкий риск. Эмбриональная опухоль любого размера, которая находится в «благоприятной» области. Это могут быть опухоли, оставшиеся после операции, которые можно увидеть без микроскопа. Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Следующие области - «благоприятные»:

- глаза или области вокруг глаз;
- голова или шея (но не ткани рядом с головным и спинным мозгом);
- желчный пузырь и желчные протоки;
- яички или матка;
- эмбриональная опухоль любого размера, которая не встречается в одной из «благоприятных» областей, перечисленных выше. Это могут быть опухоли, оставшиеся после операции, которые можно увидеть только с помощью микроскопа. Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы;

- Средний риск. Промежуточный риск детской рабдомиосаркомы проявляется одним из следующих способов:

- эмбриональная опухоль любого размера, которая не встречается в одном из «благоприятных» областей, перечисленных выше. Опухоли, оставшиеся после операции, можно увидеть и без микроскопа. Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы;
- альвеолярная опухоль любого размера, в «благоприятных» или «неблагоприятных» областях. Это могут быть опухоли, оставшиеся после операции, которые можно увидеть с микроскопом или без. Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы;

- Высокий риск. Высокий риск детской рабдомиосаркомы может быть эмбрионального или альвеолярного типов. Он может распространиться на близлежащие лимфатические узлы и на одну или более отдаленные части тела.

 

Варианты лечения рабдомиосаркомы у детей


Существуют различные виды лечения для пациентов с детской рабдомиосаркомой.
Некоторые подходы считаются стандартами терапии, а некоторые из них проходят клинические испытания. Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов лечения или получения информации о новых методах лечения пациентов с раком. Если клинические испытания показывают, что новые способы лечения лучше, чем стандартное (консервативное, привычное) лечение, то новый метод может стать стандартным лечением.
Поскольку рабдомиосаркома может образовываться в различных частях тела, используется много различных видов лечения. Лечение курирует детский онколог.
Некоторые методы лечения рака вызывают побочные эффекты в течение месяцев или лет после окончания лечения.

Три типа стандартного лечения рабдомиосаркомы у детей


- Хирургия. Хирургия (удаление рака) используется для лечения детской рабдомиосаркомы. Вид операции «широкое местное иссечение» делается часто. Широкое местное иссечение - это удаление опухоли и некоторых тканей вокруг нее, включая лимфатические узлы. Вторая операция может быть необходима, чтобы удалить весь рак. Решение о проведении операции и определение ее типа зависит от следующих факторов:

- где в теле началась опухоль;
- какие важные функции тела ребенка задеты;
- как опухоль отвечает на химиотерапию или лучевую терапию, которые могут быть даны в первую очередь.

У большинства детей с рабдомиосаркомой невозможно удалить все опухоли хирургическим путем.

Рабдомиосаркома может образовываться в разных местах в теле, а операция будет различной для каждой области. Хирургию для лечения рабдомиосаркомы глаз или половых областей, как правило, применяют после биопсии. Химиотерапия и лучевая терапия иногда могут быть даны до операции, чтобы сократить большие (неоперабельные) опухоли и подготовить пациента к операции.
Даже если врач удаляет весь рак операцией, пациенты должны после операции пройти химиотерапию, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия также может быть предоставлена. Проводимое лечение после операции, чтобы снизить риск того, что рак вернется, - это адъювантная терапия.

- Лучевая терапия. Это лечение с использованием высокоэнергетического рентгена или других видов излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Есть два типа лучевой терапии - внешняя (использует машину за пределами тела, чтобы отправить излучения к раку), в том числе интенсивная модулированная лучевая терапия (ИМЛТ -  использует изображения, созданные компьютером, который показывает размер и форму опухоли) и фракционированная стереотаксическая лучевая терапия, и внутренняя лучевая терапия (брахитерапия - использует радиоактивные вещества в запечатанных иглах, семенах, проводах или катетерах, которые размещаются непосредственно вблизи рака, используется для лечения рака в таких областях, как вульвы, мочевой пузырь, предстательная железа, голова, шея).
Тип и количество лучевой терапии дается в зависимости от возраста ребенка и типа рабдомиосаркомы, а также, где в организме опухоль началась, сколько осталось опухоли после операции и есть ли опухоль в близлежащих лимфатических узлах.

- Химиотерапия. Это тип лечения рака, который использует медицинские наркотики, чтобы остановить рост раковых клеток, убить эти клетки либо предотвратить их деление. При химиотерапии лекарства принимают внутрь или вводят в вену или мышцу. Лекарства поступают в кровоток, они могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). При химиотерапии лекарства вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела – такие, как живот (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - лечение с использованием более одного противоопухолевого препарата. Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.
Каждый ребенок, которого лечат от рабдомиосаркомы, должен получать химиотерапию, чтобы уменьшить вероятность повторения рака. Тип противоракового лекарственного средства, доза и количество процедур - зависят от того, у ребенка низкий, промежуточный или высокий риск рабдомиосаркомы.

 

Новые виды лечения рабдомиосаркомы у детей


Новые виды лечения, которые проходят клинические испытания:

- Высокие дозы химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток. Это способ дает высокие дозы химиотерапии и замену кроветворных клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, их замораживают и хранят. После завершения химиотерапии сохраненные стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузируемые стволовые клетки превращаются в восстановленные клетки крови.

- Иммунотерапия. Это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, принимаемые органом, используются для повышения или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется «биологической терапией» или «биотерапией».

- Таргетная терапия. Это системная терапия, направленная против опухоли, отдаленных микрометастазов или метастазов. Некоторые называют ее «иммунотерапией» или «биологической терапией рака». Таргетная терапия основана на действии моноклональных антител, которые специфически связываются с особыми рецепторами на поверхности раковой клетки. Эти антитела аналогичны обычным человеческим антителам. Препараты моноклональных антител являются сверхвысокотехнологичными современными лекарствами.

Таргетная терапия - лечение, которое употребляет наркотики или другие вещества, чтобы определить и атаковать конкретные раковые клетки, не вредя нормальным клеткам. Таргетная терапия с ингибиторами ангиогенеза изучается для лечения детской рабдомиосаркомы. Ингибиторы ангиогенеза не дают формироваться кровеносным сосудам в опухолях. Это заставляет опухоль голодать и перестать расти или сокращаться. Моноклональные антитела и ингибиторы киназы - два типа антиангиогенных агентов, используемых в клинических испытаниях для детской рабдомиосаркомы.

 

Раннее лечение детской рабдомиосаркомы


Лечения детской рабдомиосаркомы часто включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Проведение этих процедур зависит от того, где в теле началась опухоль, от ее размера и типа, от того, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или другие части тела.

- Опухоли головного мозга. Лечение может включать операции по удалению опухоли, лучевую терапию и химиотерапию.

- Опухоли головы и шеи, которые находятся в глазах или возле глаз. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если опухоль остается или возвращается после лечения химиотерапией и лучевой терапией, может быть необходима операция по удалению глаз и некоторых тканей вокруг глаз.

- Опухоли головы и шеи, которые находятся вблизи шнура головного мозга и спинного мозга, но не в пределах и не вблизи глаз. Лечение может включать лучевую терапию и химиотерапию.

- Опухоли головы и шеи, которые не могут быть удалены хирургическим путем. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию.

- Опухоли гортани (голосовой ящик). Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Хирургическая операция по удалению гортани обычно не делается, чтобы голосу не был нанесен ущерб. Делается хирургическая операция по удалению только самой опухоли. Если опухоль не была удалена полностью, может быть сделана вторая операция по удалению опухоли.

- Опухоли рук или ног. Лечение может включать лучевую терапию и химиотерапию. Опухоль не может быть удалена, потому что функции руки или ноги будут уменьшены.

- Лимфоузлы. Один или более лимфатических узлов удаляют, и образец ткани проверяется под микроскопом на наличие признаков рака. Опухоли на руках, а также лимфатические узлы в области опухоли и в подмышечной области удаляются. Опухоли на ногах, лимфатические узлы в области опухоли и в паховой области удаляются. При опухолях в груди или животе (в том числе грудной стенке или брюшной стенке) может быть сделана хирургическая операция (широкое местное иссечение). Если опухоль большая, химиотерапией, а иногда и лучевой терапией, уменьшают ее до операции.

- Опухоли малого таза. Может быть сделана хирургия (широкое местное иссечение). Если опухоль является большой, химиотерапией, а иногда и лучевой терапией, уменьшают ее до операции. Некоторые тазовые опухоли можно лечить с помощью биопсии или хирургией с последующей лучевой терапией.

- Опухоли диафрагмы. Биопсия опухоли с последующей химиотерапией и лучевой терапией, чтобы уменьшить опухоль. Хирургия может быть сделана позже, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.

- Опухоли желчного пузыря или желчных протоков. Операция проводится, чтобы удалить опухоли настолько, насколько это возможно, с последующей химиотерапией и лучевой терапией.

- Опухоли мышцы или ткани вокруг ануса, или между вульвой и анусом, или мошонкой и анусом. Операция проводится, чтобы удалить как можно больше опухоли - столько, сколько возможно, и некоторые близлежащие лимфатические узлы, с последующей химиотерапией и лучевой терапией.

- Опухоли, которые только в верхней части мочевого пузыря. Проводится хирургическое лечение (широкое местное иссечение).

- Опухоли предстательной железы или мочевого пузыря (за исключением верхней части мочевого пузыря). Химиотерапия и лучевая терапия – вначале уменьшают опухоли. Если раковые клетки после химиотерапии и лучевой терапии остаются, опухоль удаляется хирургическим путем. Операция может включать удаление простаты, часть пузыря или тазовую экзентерацию без удаления прямой кишки (это может включать удаление из нижней части толстой кишки и мочевого пузыря; у девочек могут быть удалены шейка матки, яичники и близлежащие лимфатические узлы).

Химиотерапия первая уменьшает опухоль. Делается хирургическая операция по удалению опухоли, но не мочевого пузыря или предстательной железы. Внутренняя лучевая терапия дается после операции. Рабдомиосаркома яичек обычно лечится с помощью хирургической операции по удалению яичка и семенного канатика. Лимфатические узлы в задней части брюшной полости могут быть проверены на рак, особенно если они увеличены или ребенок - старше 9 лет. Лучевая терапия может быть предоставлена, если опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем. КТ можно делать каждые 3 месяца после операции, чтобы убедиться, что рак растет в близлежащих лимфатических узлах.

- Опухоли матки. Лечение может включать химиотерапию с лучевой терапией или без нее. Иногда операция необходима, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.

- Опухоли шейки матки. Лечение может включать химиотерапию с последующей операцией по удалению остатков опухоли.

- Опухоли яичников. Лечение может включать сочетание химиотерапии с последующей операцией по удалению остатков опухоли. Лучевая терапия может быть дана при опухолях, которые распространились в головной мозг, спинной мозг или легкие. Лечение также применяется к месту, где опухоль была сформирована.

Некоторые из этих процедур при рабдомиосаркоме включают:

- клинические испытания новых комбинаций противоопухолевых препаратов, с таргетной терапией (моноклональными антителами) и без нее;
- рецидивирующая детская рабдомиосаркома: варианты лечения рецидивирующей детской рабдомиосаркомы зависит от многих факторов, в том числе, от того, где в организме рак вернулся, какой тип лечения пациент имел прежде, и от потребностей конкретного ребенка. Лечение может включать:
- химиотерапию с одним или несколькими противоопухолевыми препаратами;
- хирургию;
- лучевую терапию;
- клинические испытания новых противораковых препаратов.





Интересное