Лейомиосаркома матки - злокачественная опухоль матки, развивающаяся в миометрии или в гладкой мускулатуре стенки артериальных сосудов матки, возможно, на фоне фибромиомы.
Опухоль встречается редко, составляя лишь около 2% от числа всех злокачественных опухолей матки. Чаще болеют женщины после 40 лет, но иногда встречается и у детей.
Саркома матки быстро растет, инфильтрирует соседние органы и рано метастазирует в легкие.
Клинический диагноз очень труден. Подозрение на саркому матки возникает при быстром увеличении матки, анемии, субфебрильной лихорадке и ухудшении общего состояния. Кровотечения из матки могут быть такого же характера, как и при подслизистой миоме. Интрамуральная саркома не вызывает кровотечения. Довольно часто наблюдают повышенную температуру, вызванную некрозом опухоли. Самым надежным клиническим признаком служит быстро растущая матка. Диагноз можно поставить лишь после гистологического изучения операционного препарата. Клинически до операции часто ошибочно диагностируют миому матки. Диагностическое выскабливание не надежно, если саркома расположена интрамурально. При малейшем подозрении на саркому во время операции необходимо прибегать к срочному гистологическому исследованию для уточнения диагноза и выполнения адекватного по объему вмешательства.
Оптимальным является хирургическое лечение, причем экстирпация матки представляется достаточно радикальной. Удаление яичников не имеет решающего значения. Если опухоль проросла или метастазировала в яичники или вне матки, прогноз резко ухудшается. В таких случаях используют послеоперационную радиотерапию. Не поддающихся хирургическому лечению больным назначают радиотерапию, но эффективность ее, так же как и химиотерапии, невелика.
При лейомиосаркомах без прорастания за пределы матки прогноз хороший. Пятилетняя выживаемость отмечена у 80% больных. В остальных случаях прогноз неблагоприятный.