О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Стрептококковые поражения кожи

Вульгарная эктима (ecthyma vulgare)

Вульгарная эктима - поражение того же характера, что и стрептококковое импетиго, только более глубокое и расположенное на отечном основании. Вначале возникает пузырь с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря образуется плотно сидящая желтовато-грязная корка, под которой обнаруживается язва (так называемая эктиматозная язва) большей частью округлой формы с крутыми краями и гнойным дном. После заживления остается пигментированный круглый рубец. Излюбленная локализация - голени. Чаще эктимы развиваются в молодом возрасте. Значительное увеличение числа случаев эктимы в военное время связано с травматизацией кожи нижних конечностей в условиях большой загрязненности кожи этих частей тела, с длительным пребыванием в сырой обуви и др. В мирное время эктимы встречаются гораздо реже, их возникновение нередко связано с общей пониженной сопротивляемостью организма.

Течение эктим бывает различным. У части больных при рациональном и раннем лечении они рубцуются в течение 1-2 недель, в других же случаях, особенно при пониженном питании, длительность существования эктим может увеличиваться, причем в этих случаях нередко наряду с рубцующимися эктимами можно видеть появление новых высыпаний, которые иногда возникают и из импетигинозных поражений, а эктимы в свою очередь иногда превращаются в хронические пиококковые язвы. Из осложнений эктимы следует иметь в виду лимфангоит и лимфаденит.

Гистологически под коркой, состоящей из роговых масс, фибрина, дегенерированных эпителиальных клеток, лейкоцитов и микроорганизмов, сосуды расширены, а в центральной части поражения тромбозированы; непосредственно под дегенерированным эпителием соединительная ткань содержит много лейкоцитов. Эпидермис вблизи изъязвления отечен и акантотичен.

Диагностика

Вульгарная эктима иногда может быть смешана с сифилитической эктимой, но в типичных случаях последняя имеет периферический облегающий корку венчик темно-красного цвета, в то время как вульгарная эктима бывает обычно окружена более живой и более разлитой воспалительной краснотой. Кроме того, у больного сифилисом, имеющего эктимы специфического характера, можно одновременно обнаружить какие-либо другие признаки вторичного периода сифилиса.

Профилактика

Проводятся те же мероприятия, что и при других формах пиодермии.





Интересное