На сегодняшний день панацеи в лечении эндометриоза нет. Ведение пациента зависит от локализации эндометриоидных очагов, клинических проявлений, возраста, желания или нежелания иметь беременности. При наружном эндометриозе проводится оперативное лечение, далее по показаниям назначается гормональная терапия.
С помощью гормональной терапии временно выключаются менструации, т. е. создается обратимая медикаментозная менопауза. Для этого применяются современные препараты – аналоги гонадолиберина.
Гонадолиберин – это гормон гипоталамуса, который вырабатывается в импульсном режиме, стимулирует работу гипофиза, и соответственно яичников. Постоянное наличие этого гормона в крови, что обеспечивается его депо-формой, наоборот блокирует стимулирующую функцию гипофиза на яичники. Яичники не вырабатывают эстрогены, без эстрогенов не происходит разрастание и циклические изменения слизистой (эндометрия) в полости матки, и соответственно в очагах эндометрия, расположенных вне матки. Это необходимо при обширном распространении эндометриоза, когда нет уверенности в радикальном удалении очагов.
При медикаментозной менопаузе оставшиеся очаги подвергаются атрофическим изменениям (истончаются, не функционируют, так как нет гормонального воздействия со стороны яичников). Такая же терапия может применяться и при эндометриозе тела матки.
Хотим обратить Ваше внимание на то, что нет каких-то точных схем лечения эндометриоза тела матки, которые могут быть назначены любой пациентке. Лечение проводится строго индивидуально с учетом всех особенностей конкретного пациента. При тяжелых клинических проявлениях (выраженные боли, кровотечения), большой степени прорастания эндометриоидных очагов в мышечную ткань матки, образовании эндометриоидных узлов проводится оперативное лечение.
Гормонотерапия при лечении эндометриоза тела матки может быть самой разнообразной: от микродозированных комбинированных контрацептивов, препаратов прогестерона до упомянутых выше аналогов гонадолиберина.
Эндометриоз тела матки полностью вылечить невозможно.
Задача лечения приостановить процесс прорастания очагов, облегчить жалобы пациента. Часто к нам обращаются пациенты, которым был поставлен диагноз эндометриоз тела матки только на основании ультразвукового исследования.
При подробном опросе не удается выявить хоть какие-нибудь жалобы, при осмотре, даже придираясь, трудно найти какие-нибудь изменения со стороны матки; но в истории их жизни могут быть указания на аборты, внутриматочные контрацептивы, инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза. Что же делать в таких случаях? Гормоны, наблюдение или другие виды лечения… Какой путь является верным? Как это не странно все три пути по-своему верны. Для одной женщины - это гормонотерапия, для другой - комплексная противовоспалительная терапия, для третьей – чередование гормональной и других видов терапии, для четвертой – наблюдение и т. д. Но для всех однозначно – предохранение от нежелательных беременностей, профилактика инфицирования, динамическое наблюдение у специалиста.