Для избежания осложнений, обусловленных переливанием крови, несовместимой по групповым факторам системы АВО и резус-фактору, непосредственно перед гемотрансфузией необходимо: определить групповую принадлежность крови больного и крови донора, взятой из флакона; сверить полученные данные с записями в истории болезни и на флаконе с кровью; провести пробу на совместимость по группам крови системы АВО и резус-фактору.
Пробу на совместимость выполняют с сывороткой больного. Для этого кровь больного либо отстаивают в пробирке до получения сгустка, либо центрифугируют. Очень важно, чтобы проба крови была взята без стабилизатора; присутствие стабилизатора может изменить результаты. Кроме того, сыворотка больного пригодна для проведения пробы только в течение суток. Иммунологическая характеристика крови через несколько дней хранения может измениться, поэтому проведение пробы с такой кровью не выявит несовместимости.
Перед выполнением пробы необходимо убедиться, что в пробирке находится сыворотка того больного, которому будут переливать кровь. Для этого проверяют надпись на пробирке.
Пробу проводят на фарфоровой или любой другой белой пластинке со смачиваемой поверхностью. На пластинке пишут фамилию, инициалы и группу крови больного, донора и номер флакона с кровью. Затем на пластинку наносят 2-3 капли сыворотки больного и добавляют маленькую каплю крови донора. Необходимо, чтобы капля крови была в 10 раз меньше капли сыворотки. Избыток крови донора может привести к ошибочному отрицательному результату (отсутствие агглютинации) даже при имеющейся несовместимости. Кровь размешивается с сывороткой сухой стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают и в течение 5 минут наблюдают за появлением реакции агглютинации.
Если в смеси крови донора и сыворотки больного признаки агглютинации отсутствуют и она остается гомогенно окрашенной, то кровь донора совместима с кровью больного по группе системы АВО. Если наступила агглютинация, то переливание такой крови недопустимо.
Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде на чашке Петри. На чашке Петри пишут фамилию, инициалы и группу крови больного и донора и номер сыворотки больного, к которым добавляют каплю крови донора. Соотношение крови донора и сыворотки больного, как и в пробе на групповую совместимость, приблизительно 1:10
После того, как кровь донора перемешали с сывороткой больного, чашку Петри опускают на 10 мин в водяную баню температуры 46-48°С. Через 10 минут чашку Петри вынимают из водяной бани и просматривают при покачивании над источником света.
Если имеется агглютинация на фоне обесцвеченной сыворотки, это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента по резус-фактору и не должна быть ему перелита. Если признаки агглютинации отсутствуют, то кровь донора совместима с кровью больного по резус-фактору.
Пробы на совместимость проводятся под контролем врача, который фиксирует их результаты в истории болезни.