Перед началом гексеналового наркоза (как и любого внутривенного) обязательно собирают наркозный аппарат и все необходимое для проведения искусственной вентиляции легких. В премедикацию обязательно включают атропин или метацин для предупреждения нежелательных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Для наркоза применяют 1% или 2% раствор гексенала. Для получения 1% раствора содержимое флакона с гексеналом (1 г) разводят 100 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций, 10 мл 1% раствора содержит 100 мг генсенала. Для получения 2% раствора содержимое флакона разводят 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10 мл 2% раствора содержит 200 мл гексенала. Гексенал вводят очень медленно, в течение нескольких минут, при быстром введении может быть коллапс. Разовая доза у взрослых колеблется от 200 до 1000 мг. Максимальная разовая (она же суточная) доза гексенала для взрослых - 1 г. У ослабленных больных, стариков, больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями используют только 1% раствор!
Через 1-2 мин после введения гексенала больной засыпает. При этом роговичный рефлекс остается живым, зрачки расширены, глазные яблоки конвергированы или «плавают». Дыхание сначала учащается, а затем угнетается. Как только больной заснул, он должен дышать через маску наркозного аппарата, а в случае резкого угнетения дыхания проводят вспомогательную вентиляцию легких. При этом, несмотря на выключение сознания, реакция на болевые раздражения глоточные и гортанные рефлексы сохранена, часто повышена. Следовательно, интубация трахеи или какие-либо болезненные манипуляции в этот момент могут привести к бронхоспазму и даже к остановке сердца (трахео-кардиальный рефлекс).
Признаками достижения хирургической стадии наркоза являются сужение зрачка, исчезновение роговичного и зрачкового рефлексов, центральное положение глазных яблок, некоторое снижение артериального давления.
При достижении этой фазы вводят анальгетики (10-20 мг промедола или 0,1-0,2 мг фентанила), учитывая слабое анальгетическое действие гексенала, затем миорелаксанты и производят интубацию трахеи. Пробуждение наступает через 10-15 мин после прекращения введения гексенала, однако этот период может удлиниться при нарушениях белкового обмена, функции печени и почек. Антагонистом гексенала, используемым при передозировке, является бемегрид.
Гексенал противопоказан при нарушениях функции печени и почек, нарушении кровообращения.