О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Основной функцией системы кровообращения является доставка органам и тканям различных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Если аппарат кровообращения не обеспечивает организм адекватным количеством кислорода и энергетических веществ, то возникает недостаточность кровообращения. По механизму развития и по клиническим проявлениям условно различают 2 формы недостаточности кровообращения:

1) сердечная недостаточность кровообращения, обусловленная ослаблением работы сердца как насоса;

2) сосудистая недостаточность кровообращения, связанная с нарушением тонуса сосудов и физико-механических свойств их стенок.

Соотношение сердечного и сосудистого компонентов недостаточности кровообращения зависит от характера заболевания и в каждом конкретном случае различно. Поэтому можно говорить о преимущественно сердечной или преимущественно сосудистой недостаточности. И, наконец, может возникать сочетанная сердечно-сосудистая недостаточность, которая встречается в большинстве случаев.

Помощь реаниматолога требуется в случае развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая чаще всего сопутствует какому-либо патологическому состоянию или является его следствием. Так, острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает при поражении сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, острые миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии; ишемическая болезнь сердца), при нарушениях мозгового кровообращения и травмах черепа, при экзогенных и эндогенных интоксикациях (острые отравления, сепсис, печеночно-почечная недостаточность, ятрогенная интоксикация); вследствие гиповолемии (геморрагический шок), во время или после гипоксии, в результате анафилактического шока.

Наиболее частая причина развития острой сердечно-сосудистой недостаточности - синдром малого сердечного выброса. Следует подчеркнуть фактор внезапности развития этого синдрома, так как при наличии хронического малого выброса (например, у больных с митральным стенозом, аортальными пороками и др.) признаки острого нарушения кровообращения обычно отсутствуют. Синдром малого выброса обусловлен внезапным ухудшением сократительной способности миокарда либо уменьшением венозного притока. В свою очередь, венозный приток страдает из-за уменьшения объема крови (например, острая кровопотеря) или потери сосудистого тонуса, например при анафилактическом шоке. Может быть и сочетание этих причин.

Есть еще одна причина развития сердечно-сосудистой недостаточности - увеличение ударного объема сердца (объема систолы). Увеличение ударного объема сердца является следствием гиперволемии любого происхождения. Чаще всего это связано с избыточным переливанием в быстром темпе кровезаменителей или крови. Кроме того, гиперволемия может возникнуть у кардиологических больных при нарушений солевого или питьевого режима, при несвоевременном приеме диуретиков; физиологическая гиперволемия характерна для некоторых периодов беременности, у больных с митральным стенозом. Однако в подавляющем; большинстве случаев острая сердечно-сосудистая недостач точность возникает в результате синдрома малого выброса.





Интересное