Метоксифлуран - галогенсодержащий ингаляционный анестетик. По силе своего наркотического действия занимает промежуточное положение между эфиром и фторотаном. Для дозирования метоксифлурана используют специальный испаритель. Наркоз метоксифлураном следует проводить по полузакрытому контуру. Испаритель желательно установить вне круга циркуляции, однако расположение его в круге не является ошибкой.
Последнее время метоксифлуран применяется весьма ограниченно. Это объясняется продолжительным началом и окончанием действия этого анестетика, что, в свою очередь, связано с высоким коэффициентом растворимости в крови.
Клиническая картина метоксифлуранового наркоза. Для введения в наркоз начинают ингаляцию метоксифлурана, быстро доводя его концентрацию до 2-2,5% (максимальная концентрация, которую можно установить, составляет 2,8%). Через 3-5 мин начинает проявляться анальгетический эффект, который в последующие 3-5 мин усиливается. Затем наступают потеря сознания и стадия возбуждения, которая длится около 5 мин. Таким образом, на индукцию мононаркоза метоксифлураном затрачивается около 10 мин, что делает нецелесообразным его применение на вводном наркозе.
Прекращение возбуждения говорит о наступлении хирургической стадии наркоза. Для поддержания наркоза достаточна концентрация 0,5-0,7%. Критериями глубины анестезии являются изменения гемодинамики. Отмечаются снижение АД на 10-15 мм рт. ст., тенденция к брадикардии (но меньше, чем у фторотана). По мере углубления наркоза расслабляется мускулатура. Дыхание становится поверхностным и поэтому требуется вспомогательной вентиляции. Передозировка метоксифлураном характеризуется резкой гипотонией и брадикардией, дальнейшее углубление наркоза ведет к фибрилляции желудочков.
Глазные симптомы мало информативны. Зрачки суживаются к концу стадии возбуждения и остаются такими до выраженной передозировки.
За 15-20 мин до окончания операции прекращают подачу анестетика, так как пробуждение после наркоза метоксифлураном длительное (медленное выведение из организма). Вместе с тем в ближайшие 1-2 ч после пробуждения сохраняется хороший анальгетический эффект.
Противопоказания к наркозу - большая кровопотеря, печеночно-почечная недостаточность.