Отравление уксусной кислотой

При отравлении уксусной кислотой имеются местные (химический ожог рта, пищевода, желудка, гортани) и общие повреждения (связанные с резорбцией яда).

Клиническая картина выражается в появлении сильных болей в животе и полости рта, упорной рвоте с кровью, затруднение дыхания и глотания. Резко снижается диурез, вплоть до анурии. При осмотре полости рта видны глубокие ожоги, некроз охватывает всю слизистую, а иногда и мышечный слой. Ожог гортани на фоне повышенной саливации и ограниченной подвижности обожженного надгортанника может привести к механической асфиксии.

Резорбция яда сопровождается массивным внутрисосудистым гемолизом, так как уксусная кислота растворяет липидную строму эритроцитов. Продукты гемолиза блокируют почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

В более поздние сроки возможны перфорации пищевода и желудка, кровотечения, нарушения дыхания из-за стеноза гортани.

Лечение

1) промывание желудка водой; зонд обильно смазывается вазелином; перед промыванием обязательно ввести наркотический анальгетик;

2) борьба с механической асфиксией; интубация трахеи из-за ожоговых изменений в полости рта часто не представляется возможной, поэтому производят трахеостому;

3) форсированный диурез;

4) как профилактика острой почечной недостаточности - переливание крови для удаления свободного гемоглобина;

5) при развившейся острой почечной недостаточности показана гемосорбция.