Отравления снотворными средствами

Большинство из снотворных средств относится к барбитуратам среднего и длительного действия (фенобарбитал, веронал, барбитал-натрий, барбамил). Реже применяются снотворные других групп (ноксирон, эуноктин, хлоралгидрат).

Патогенез и клиника

Отравление снотворными прежде всего сопровождается торможением функций ЦНС. Выраженность угнетения функций ЦНС зависит от степени отравления. При I степени отравления отмечается глубокий сон, при II - клиническая картина соответствует состоянию наркоза. При наиболее тяжелых отравлениях (III-IV степень) развивается кома. Характерной чертой коматозного состояния при отравлении барбитуратами является угнетение дыхания, вплоть до остановки его. При легкой и умеренной степени отравления гемодинамические показатели в пределах нормы, рефлексы сохранены, зрачки умеренно сужены, объем диуреза не изменен. При тяжелых и крайне тяжелых отравлениях зрачки расширены, артериальное давление падает, рефлексы угнетаются, появляется олигурия. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение

1) промывание желудка;

2) форсированный диурез; при развившейся острой почечной недостаточности - гемодиализ;

3) поддержание адекватной гемодинамики и дыхания (введение полиглюкина, концентрированных растворов глюкозы с витаминами, при необходимости - сосудосуживающие вещества), санация трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия; введение дыхательных аналептиков (бемегрид, стрихнин) не рекомендуется, так как эти препараты резко увеличивают потребность организма в кислороде, в результате чего может возникнуть гипоксический психоз;

4) при выраженной острой почечной недостаточности - перевод на ИВЛ.