Группа фенамина (сиднофен, сиднокарб, меридил) используется при различного рода астенических состояниях для стимуляции умственной и физической работоспособности. Возможно развитие привыкания и пристрастия при длительном приеме указанных препаратов или острое отравление при однократном приеме больших доз.
При длительном введении возрастающих доз развивается повышенная устойчивость к токсическому действию, и без видимых признаков отравления переносятся дозы порядка 0,2-1,0 г в день, тогда как однократный прием 0,1 г фенамина непривычным к нему пациентом может вызвать смертельное отравление.
Клиническая картина отравлений проявляется в психомоторном возбуждении, треморе, развитии специфического психоза, напоминающего параноидные реакции на фоне полного сознания, слуховые и зрительные галлюцинации, гипервозбудимость на внешние стимулы. В отличие от кофеина, судорожные состояния наступают на поздней стадии отравления. У 10-15% лиц отравление фенамином протекает по типу отравления барбитуратами с угнетением ЦНС и развитием сопорозного состояния. Признаки возбуждения симпатической нервной системы проявляются в повышении температуры тела и газообмена, резко выраженной тахикардии, увеличении артериального давления, резко выраженном ацидозе и снижении буферной емкости крови. Истощение тонуса симпатической нервной системы по мере развития отравления приводит к падению артериального давления, развитию признаков гипоксии периферических тканей, резкому ослаблению сердечной деятельности вплоть до развития острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда, а также различными нарушениями сердечной проводимости (аритмии).
Для купирования психомоторного возбуждения используются барбитураты кратковременного и средней длительности (барбамил, этаминол-натрий) действия. Физиологическим антагонистом соединений группы фенамина является аминазин, который вводится в дозе 1-5 мг/кг в сутки парентерально, повторно каждые 2 ч. На стадии выраженного отравления целесообразно проводить промывание желудка с активированным углем. Для охлаждения тела используются мешки со льдом, помещаемые на проекции магистральных сосудов.
Учитывая длительность эффекта фенамина, методом выбора считается использование форсированного диуреза. Однако в отличие от большинства других лекарственных препаратов, максимальное выделение фенамина происходит при кислой реакции мочи, что достигается повторным внутривенным введением аскорбиновой кислоты (5%-20 мл), внутривенным или пероральным введением хлорида аммония.