Инсулин является основным гормоном поджелудочной железы и используется для лечения сахарного диабета.
Дозирование инсулина должно быть строго индивидуальным в зависимости от тяжести диабета. Выбор оптимальных доз инсулина производят под контролем сахара в крови и моче.
В случаях передозировки инсулина может наступить резкое снижение содержания сахара в крови - гипогликемический синдром (гипогликемическая кома). Скорость развития гипогликемического состояния зависит от применяемого инсулина. Если используется обыкновенный (быстродействующий) инсулин, то это состояние наступает быстро, в короткий период времени. В тех случаях, когда применяются препараты инсулина с длительным (пролонгированным) действием - депо-инсулины, то наступление коматозного состояния развивается постепенно.
Основные признаки передозировки инсулина характеризуются следующим симптомокомплексом: мышечная слабость, легкая утомляемость; чувство голода, обильное слюноотделение; бледность, онемение пальцев, тремор, сердцебиение, расширенные зрачки; затуманивание взора, головная боль, частая зевота, пережевывание; затемнение сознания, угнетение или возбуждение, немотивированные поступки, тонические или клонические судороги и, наконец, коматозное состояние.
Лечение гипогликемического состояния должно быть начато немедленно. В легких случаях достаточно дать внутрь сладкий чай, фруктовые соки, мед. При полной потере сознания (коматозное состояние) немедленно внутривенно ввести концентрированный раствор глюкозы (10-20 мл 20-40% глюкозы). При отсутствии возможности внутривенной инъекции раствора глюкозы рекомендуется внутримышечно ввести 0,001-0,002 г глюкагона или под кожу 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Следует иметь в виду, что при введении адреналина могут наблюдаться побочные явления - сердцебиение, тремор, повышение артериального давления, беспокойство и др.
В целом прогноз инсулиновой гипогликемической комы, при своевременном введении в организм углеводов, относительно благоприятен. Затяжные гипогликемии, не поддающиеся введению углеводов, лечат глюкокортикоидами (гидрокортизон) и кортикотропином.
Синтетические противодиабетические средства - вещества, которые снижают уровень сахара в крови и применяются наряду с инсулином или вместо него для лечения нетяжелых случаев сахарного диабета.
Некоторые из них (в первую очередь производные сульфонилмочевины - бутамид, хлорцикламид, хлорпропамид и др.) могут вызвать тяжелые гипогликемические состояния. В отличие от инсулиновой, гипогликемия, вызванная указанными препаратами, характеризуется затяжным течением. Она развивается медленно и незаметно. Однако продолжительность ее может быть от нескольких часов до нескольких суток.
Лечение таких гипогликемии принципиально не отличается от инсулиновых. Однако, учитывая затяжной характер гипогликемии, для ее преодоления необходимо ежедневно производить вливание глюкозы под контролем общего состояния. В особо тяжелых случаях гипогликемии дополнительно вводят гидрокортизон - 0,2-0,25 г в сутки.
Такие препараты, следует назначать с большой осторожностью при лечении диабета у больных с почечной и печеночной недостаточностью.