К данной группе относятся кофеин и его соль (кофеин-бензоат натрия), теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин, теофедрин (комбинация теофиллина с эфедрином), темисал. Наибольшим стимулирующим действием обладает сам кофеин, токсическая доза которого находится на уровне 1 г, а смертельная доза превышает 10 г. У остальных представителей данной группы более выражено периферическое действие, которое и определяет их токсичность. При внутривенном введении эуфиллина описаны случаи смерти от дозы порядка 0,1 г, летальные дозы у детей, при введении в свечах, составляют 25-100 мг/кг.
При длительном пероральном поступлении даже относительно больших доз (подсчитано, что люди, злоупотребляющие кофе и чаем, могут принимать ежедневно до 0,5-1 г кофеина) основные признаки токсического действия проявляются в раздражительности, беспокойстве, в повышении психомоторной возбудимости, в устойчивой головной боли, мало поддающейся лекарственной терапии, расстройствах сна. Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется в виде ощущения жжения в эпигастральной области, тошноте и рвоте, резком повышении желудочной секреции, что особенно опасно для язвенных больных, задержке эвакуации кишечного содержимого.
В случае острых отравлений кофеином резкое стимулирующее действие на ЦНС выражается в психомоторных реакциях, переходящих в бред и галлюцинации; отмечены нарушения сенсорных функций (нарушения определения времени, дистанции и скорости движения). Начальная фаза возбуждения при отравлении кофеином быстро (в результате истощения нервных клеток) сменяется сопорозным состоянием.
Со стороны сердечно-сосудистой системы - отмечаются тахикардия и стимуляция сосудодвигательных центров с расслаблением гладкой мускулатуры сосудов, которые могут привести к декомпенсации сердца и развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности с явлениями коллапса. Паралич сердца возможен также при быстром внутривенном введении эуфиллина.
Наиболее опасными осложнениями острых отравлений кофеином и его аналогами являются угнетение центральной нервной системы, сердечно-сосудистая недостаточность с коллаптоидными реакциями, раздражение желудочно-кишечного тракта, рвота, понос.
При отравлениях, связанных с пероральным приемом кофеина, необходимо провести промывание желудка с применением 1-2% раствора танина или бикарбоната натрия, взвесью активированного угля. Если отравление вызвано свечами, содержащими эуфиллин, то остатки препарата удаляются с помощью клизмы и назначения солевого слабительного.
Для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют аминазин (2,5%-2 мл на новокаине внутримышечно), хлоралгидрат в клизме (1,5 - 2 г на 50 мл слизи), тиопентал-натрий (2,5% - 40 мл медленно внутривенно).
При частой рвоте и поносе - парентеральное введение хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.