Интенсивная терапия реанимационных больных и особенно больных инфарктом миокарда осуществляется при непрерывном электрокардиографическом мониторном наблюдении.
Для регистрации ЭКГ на ноги (нижняя треть голени) и на руки (в области запястья) накладываются электроды. Кожу в местах наложения электродов обезжиривают спиртом, волосистые участки бреют. Электроды помещают на марлевой салфетке, смоченной в физиологическом растворе, либо смазывают небольшим количеством электропроводной пасты. Затем с помощью эластических ремней закрепляют их на конечностях. Грудные электроды имеют грушу-присоску, что позволяет им присасываться к коже за счет создаваемого вакуума.
Затем электроды с помощью электрических проводов, окрашенных в разные цвета, подключают к электрокардиографу. Красный провод присоединяется к электроду, расположенному на правой руке; желтый - на левой руке; зеленый - на левой ноге; черный или коричневый (заземление) - на правой ноге.
Перед записью ЭКГ электрокардиограф прогревают в течение 3-5 мин. Затем с помощью специальной кнопки дают калибровочный сигнал 1 мВ, при этом перо самописца должно отклониться на 1 см. Отклонение больше или меньше 1 см корригируется с помощью ручки, регулирующей усиление.
При соответствующем положении ручки переключателя отведений записываются отведения от конечностей: стандартные I, II, III и усиленные однополюсные - aVR (от правой руки), aVL (от левой руки), aVF (от левой ноги).
Для записи грудных однополюсных отведений переключатель отведений устанавливается в положении «V», а грудной электрод последовательно устанавливается на грудной клетке в следующих 6 позициях:
V1 - правый край грудины в четвертом межреберье;
V2 - левый край грудины в четвертом межреберье;
V3 - середина линии, соединяющей точки 2-й и 4-й позиций;
V4 - левая среднеключичная линия в пятом межреберье;
V5 - левая передняя подмышечная линия в пятом межреберье;
V6 - левая средняя подмышечная линия в пятом межреберье.
При работе с электрокардиографом следует соблюдать основные правила техники безопасности. Больной не должен касаться металлических частей кровати. Электрокардиограф и металлическая кровать, на которой лежит больной, во время съемки ЭКГ должны быть заземлены.