О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Острая правожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность развивается вследствие перегрузки правого сердца. Снижение сократительной способности правого желудочка приводит к уменьшению объема крови, перекачиваемого из полых вен в легочные сосуды. В результате кровенаполнение легких уменьшается, а в венах большого круга кровообращения появляется застой крови.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает при эмболии и тромбозе концевых ветвей легочной артерии, инфаркте миокарда правого желудочка. Частой причиной ее являются быстрое переливание цитратной крови без одновременного введения препаратов кальция, быстрая инфузия растворов, которые могут вызывать спазм легочных сосудов (гипертонические растворы глюкозы, рентгеноконтрастные вещества). Однако чаще всего эта недостаточность развивается вторично при тех же заболеваниях, которые ведут к левожелудочковой недостаточности. Длительно существующий застой крови в легких в конечном итоге приводит к затруднению работы правого желудочка. Реже она возникает при заболеваниях самих легких (эмфизема легких, пневмосклероз). При этой патологии повышается артериальное давление в малом круге кровообращения, что создает условия для нагрузки на правый желудочек.

Клинически правожелудочковая недостаточность характеризуется выраженным акроцианозом, тахикардией, одышкой. Отмечаются резкое набухание и пульсация подкожных вен, особенно вен шеи. Появляются периферические отеки. Печень увеличивается в размерах. Центральное венозное давление резко повышается, достигая 200-250 мм вод. ст.

Лечение острой правожелудочковой недостаточности зависит от причины, ее вызвавшей. При быстром переливании большого количества жидкостей - прекращение инфузии; при переливании цитратной крови - введение 10 мл 10 % раствора кальция глюконата. При повышении сопротивления легочных сосудов (переливание гипертонических растворов глюкозы, введение рентгеноконтрастных веществ) показан эуфиллин. Обосновано применение средств, усиливающих сократительную способность миокарда (сердечные гликозиды), уменьшающих объем циркулирующей крови (диуретики). При вторичном характере правожелудочковой недостаточности проводят комплексное лечение недостаточности левого сердца.





Интересное