Укусы каракурта

Это бархатисто-черный паук размером до 1-2 см, живет в степях Поволжья, Казахстана, Средней Азии, Туркмении. Каракурт нередко поселяется вблизи человеческого жилья, в надворных постройках.

Отравления при укусе этого паука делят на легкие, средние и тяжелые. Характерными являются сильнейшие боли в животе, напряжение брюшных мышц и расслабление мышц конечностей. Место укуса болезненное, бледное и плотное из-за спазма сосудов. При легкой форме через 10-15 мин появляются боли вокруг места укуса, слабость, боли во всем теле, особенно в животе. Живот мягкий, но при пальпации болезнен. Язык обложен. Через 1-3 дня все явления проходят без последствий.

При средней форме местно может быть отек, боль от места укуса иррадиирует по ходу нервов. Почти одновременно с местными явлениями появляются общие беспокойство, сердцебиение, затруднение дыхания, боли в суставах при малейшем движении, мышечная слабость, вследствие чего больной не может держаться на ногах. Артериальное давление повышено. Наибольшей силы все явления достигают через 1-2 ч. Далее появляются одутловатость лица, отек век, покраснение конъюнктив, напряженность и болезненность живота. Ощущение удушья становится очень сильным, появляется «сердечная тоска» и страх смерти. Конечности холодные, с фиолетовым оттенком. Потоотделение усилено, кроме кистей рук и стоп. Сухожильные рефлексы повышены, а конъюнктивальный, роговичный и глоточный рефлексы понижены или отсутствуют. Вегетативные рефлексы Ашнера и Чермака извращены. При надавливании под ложечкой ощущается крайне сильная болезненность. Наблюдается спазм, сфинктеров - дефекация и мочеиспускание невозможны. В легких на вторые сутки появляются застойные хрипы.. Со 2-го дня болезни симптомы стихают, но на 3-й и 4-й день температура повышается до 38°С, на теле, кроме лица, появляется розеолезно-папулезная сыпь. Еще через сутки температура снижается, сыпь бледнеет, появляется шелушение кожи, и к 5-6-му дню наступает выздоровление. В течение нескольких месяцев, однако, сохраняется вегетативная неустойчивость.

При тяжелой форме к описанным выше симптомам присоединяются упорная рвота, судорожные сокращения конечностей, красный дермографизм, менингеальные симптомы, амнезия, иногда паралич лицевого нерва (перекашивание лица). Температура стойко повышена. В крови увеличивается количество нейтрофилов, в моче появляется белок. Сознание обычно нарушено неполностью. Через 6-8 дней заболевание разрешается, появляется аморфная сыпь.

Дифференцировать следует с «острым животом», особенно с прободением язвы желудка. При четком анамнезе затруднений обычно не бывает, но при отсутствии сознания диагноз затруднителен.

Хорошим способом раннего лечения (в первые 10-20 мин) является прижигание по Мариковскому. Спичку прикладывают головкой к месту укуса и чиркают по ней коробком. Специфическое лечение - сыворотка против каракурта: 30-70 мл ее вводят под кожу между лопатками или в вену в зависимости от тяжести отравления. Эффект ее тем сильнее, чем ранее она применяется. Увеличение дозы пользы не приносит, а лишь повышает вероятность возникновения и тяжесть анафилактических реакций. Для снятия болей рекомендуют новокаиновую блокаду вокруг места укуса и алкоголь внутрь в количестве вызывающем легкое (но не более!) опьянение. Алкоголь к тому же и успокаивает больного. Для ускорения выведения яда из организма больного следует усиленно согревать и давать обильное питье. Хорошие результаты приносит народный метод - энергичный массаж всего тела. В остальном лечение симптоматическое - атропин (1 мл 0,1% раствора под кожу) при болезненных спазмах сфинктеров, после чего мочу можно спустить катетером, обезболивающие и успокаивающие средства, при необходимости - стимуляция дыхания и сердечной деятельности.