Нарушение сознания обусловлено или действием яда на кору головного мозга (при отравлении снотворными, спиртами, опием и его препаратами, хлорированными углеводородами, этиленгликолем и др.), или наступлением гипоксии головного мозга (при отравлении окисью углерода, сероводородом, селитрой и др.).
Расстройство сознания относится к числу синдромов, часто возникающих при тяжелых отравлениях, и служит одним из критериев для оценки тяжести отравления. Различают несколько видов нарушения сознания.
Состояние забытья, являющееся легким помрачением сознания; больного можно вывести из этого состояния лишь при настойчивом обращении к нему; больные обычно жалуются на головную боль и общую слабость.
Сопор - бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку; лишь с трудом, применяя грубые болевые раздражители (щипки, уколы и пр.), удается вывести больного из сопорозного состояния. Это состояние наблюдается при отравлении опием, морфином, омнопоном, дикаином, анестезином, снотворными, алкоголем и рядом промышленных ядов.
Токсическая кома - бессознательное состояние, при котором отсутствуют реакции организма на болевые раздражители (уколы, щипки); имеется запах яда, если причиной отравления были спирты, анилин. Лицо, руки и ноги цианотичны, тело покрыто липким, холодным потом; пульс плохо прощупывается, частый (более 120 ударов в 1 мин); дыхание редкое и шумное; артериальное давление низкое (менее 110 мм рт. ст.). Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация; бред, галлюцинации и периодическое возбуждение, иногда - судороги. Токсическая кома возникает вследствие действия яда на нервную систему при отравлении окисью углерода, алкоголем, снотворными и др.
Коматозное состояние всегда представляет собой опасность для жизни, поэтому при коме требуются срочные мероприятия. Следует помнить, что это состояние бывает от разных причин (травмы, заболевание, отравление). Прежде чем оказывать помощь, необходимо исключить различные заболевания внутренних органов и нервной системы. Большое значение имеют запах яда, опрос окружающих, другие данные, свидетельствующие об отравлении (обнаружение остатков яда и т.д.). Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние, что ему предшествовало (падение, ушибы, заболевание). В любом случае необходимо срочно вызвать врача.
Психические расстройства (делирий, психоз) возникают при отравлении алкоголем, атропином, снотворным, наркотиками (гашиш, героин, опий и т.д.), тетраэтилсвинцом. При этом ведущее место занимают галлюцинации (зрительные, тактильные, слуховые), двигательные расстройства при одновременной сохранности ощущения собственной личности. Настроение пострадавшего крайне неустойчиво (тревога, страх, ужас); возможно двигательное возбуждение (состояние - аффекта).
Судорожный синдром проявляется непроизвольными мышечными сокращениями - приступообразными или постоянными. Судороги могут охватить многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги).
Судороги могут быть тоническими (медленное сокращение), клоническими (быстрое сокращение). Причины судорожного синдрома: отравления стрихнином, аналептиками, пенициллином, калием и др.