Принципы интенсивной терапии острой почечной недостаточности

Лечение преренальной почечной недостаточности

1) возмещение кровопотери и жидкостей, нормализация гемодинамики;

2) введение мочегонных средств для предупреждения морфологических повреждений почек. Необходимо отметить, что применение диуретиков возможно только после выяснения причины олигурии. Так, введение лазикса больному с некорригированной гиповолемией лишь усугубит почечную недостаточность. Кроме того, в зависимости от причины олигурии, используют разные диуретические средства. Например, осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) в первой фазе своего действия увеличивают общую циркуляцию крови, поэтому они показаны при гиповолемических состояниях и противопоказаны при застойной сердечной недостаточности.

Лечение ренальной почечной недостаточности

1) ограничение введения жидкости через рот и вену (расчет необходимого количества жидкости);

2) назначение концентрированных растворов глюкозы с инсулином с целью снижения белкового катаболизма. Если больной ест, часть углеводов вводят с медом и сорбитом;

3) исключаются препараты и продукты (например, цитрусовые), содержащие калий и натрий. Для уменьшения отрицательного действия гиперкалиемии вводят препараты кальция;

4) лечение диуретиками;

5) назначение антибактериальной терапии при наличии инфекционных осложнений. Дозы антибиотиков уменьшают в 2-3 раза;

6) в случае неэффективности консервативной терапий больного переводят в специализированное учреждение, оснащенное аппаратом «искусственная почка». Критериями для проведения экстракорпорального диализа являются: гиперкалиемия свыше 8 ммоль/л, повышение мочевины крови более 40 ммоль/л и креатинина более 0,750 ммоль/л, снижение BE ниже 12 ммоль/л на фоне ухудшения общего состояния больного.

Постренальная почечная недостаточность

Лечение хирургическим или инструментальным путем.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru