О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru
До введения лечения кортикостероидами беременность, аборты и роды у больных хронической недостаточностью коры надпочечников часто приводили к смертельному исходу. В настоящее время у большинства больных удается обеспечить нормальное протекание беременности, родов и послеродового периода, а также нормальную лактацию. Наиболее опасными периодами, когда может развиться криз, является первый триместр беременности, момент родов и послеродовой период.
В литературе имеются указания, что, начиная со второго триместра беременности, состояние больных хронической недостаточностью коры надпочечников улучшается и потребность в заместительной терапии снижается. Это ставилось в зависимость от гипертрофии коры надпочечников плода. В настоящее время эта теория отвергается. Высказывается предположение о значении выделения плацентой АКТГ-подобных веществ, а также глико- и минералокортикоидов.
В 1926 г. Schmidt описал особую форму хронической недостаточности коры надпочечников, протекающую с одновременным развитием гипотиреоза. При этом в щитовидной железе и в надпочечниках обнаруживалась выраженная лимфоидная инфильтрация. У двух больных с сочетанием хронической недостаточности коры надпочечников и гипотиреоза Soffer и др. наблюдали «первичную атрофию» надпочечников и атрофию щитовидной железы. В свете современных представлений о «первичной атрофии» надпочечников и гипотиреоза можно предполагать, что в патогенезе этих болезненных форм важную роль играет аутоиммунизация к ткани щитовидной железы и надпочечников.
Изредка аддисонова болезнь может протекать с тиреотоксикозом. Основной обмен в таких случаях повышен, однако менее значительно, чем при одном тиреотоксикозе. Исследование поглощения радиоактивного йода и определение количества связанного с белками йода крови дают такие же результаты, как и при тиреотоксикозе. Существование одновременно протекающих аддисоновой болезни и сахарного диабета в литературе отмечается в единичных случаях. Очень редко встречаются больные, у которых аддисонова болезнь предшествовала появлению сахарного диабета. Более часто на фоне сахарного диабета развивается хроническая недостаточность надпочечников. В таких случаях течение сахарного диабета улучшается.
Имеются отдельные описания больных с сочетанием хронической недостаточности коры надпочечников и гипопаратиреоза. У одной такой больной после ее смерти при аутопсии не удалось обнаружить околощитовидных желез и была выявлена резкая атрофия надпочечников с замещением ткани коры лимфоидными инфильтратами и соединительной тканью.