О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Цепень бычий (Тениаринхоз)

Цепень бычий видео

Тениаринхоз - гельминтоз, который протекает преимущественно с диспепсическими расстройствами и активным выходом члеников бычьего цепня из ануса. Изредка возникают хирургические осложнения.

Распространен в районах скотоводства, где не соблюдаются мероприятия по гигиеническому содержанию скота, недостаточен ветеринарно-санитарный надзор за мясом и население употребляет в пищу говядину в сыром или недостаточно термически обработанном виде.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель тениаринхоза - цепень бычий. Гельминт достигает в длину 4-10 м. Его тело состоит из головки с 4 мощными, иногда пигментированными присосками и множества (более тысячи) члеников. В конечных зрелых члениках матка имеет срединный ствол с 18-30 боковыми ответвлениями.

В стадии половой зрелости цепень бычий паразитирует только у человека, у которого он локализуется в тонких кишках. Промежуточный хозяин гельминта - крупный рогатый скот. В его мускулатуре, реже в легких, печени, мозге и других органах и тканях паразитируют личинки - цистицерки (финны) цепня. Они представляют собой пузырьки овальной формы, серовато-белого цвета, длиной 5-15 мм и шириной 3-8 мм. У человека цистицерки цепня бычьего не паразитируют.

Скот заражается цистицеркозом, поедая корм, загрязненный фекалиями больного тениаринхозом человека и выделяемыми им во время дефекации и вне ее члениками цепня бычьего. Человек заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырого и полусырого мяса крупного рогатого скота с цистицерками (финнами) цепня.

Патологическая анатомия и патогенез

В тонких кишках при тениаринхозе возникает катаральное воспаление. Присоски цепня, втягивая слизистую оболочку кишечника, наносят ей повреждения. Описана перфорация гельминтом кишечной стенки. Скопления цепней иногда приводят к непроходимости кишечника. Необходимо учитывать и нервнорефлекторные реакции, обусловленные раздражением цепнем нервных окончаний кишечника. Следует учитывать значительную подвижность паразита и отделяющихся от него члеников.

При интенсивной инвазии существенное значение имеет поглощение гельминтами питательных веществ и витаминов из кишечника больного, а также нарушение их всасывания. Выползание члеников из заднего прохода и передвижение их по коже оказывают угнетающее воздействие на психику больного.

Симптомы

Иногда единственной жалобой больных тениаринхозом является указание на выделение члеников цепня из ануса. Однако большинство больных отмечают понижение аппетита, тошноту, реже рвоту, слюнотечение.

Изучение желудочной секреции выявляет приблизительно у 70% больных понижение кислотности желудочного содержимого. При рентгенологическом исследовании кишечника обнаруживаются сглаженность рельефа слизистой оболочки тонких кишок, резкая перестройка или отсутствие керкринговых складок.

Со стороны нервной системы при тениаринхозе отмечаются головная боль, головокружения, раздражительность или апатия, у отдельных больных синдром Меньера и эпилептиформные судороги. Исследование крови вскоре после заражения тениаринхозом обычно устанавливает наличие эозинофилии (менее чем у 20% инвазированных бычьим цепнем), которая позднее часто исчезает. Приблизительно у 25% больных тениаринхозом наблюдается умеренная анемия. Цветовой показатель иногда выше единицы. Измерение диаметра эритроцитов выявляет макроцитоз.

Осложнения

У отдельных больных тениаринхозом возникают колики, обусловленные, вероятно, проникновением члеников цепня в червеобразный отросток или раздражением ими баугиниевой заслонки. Описаны случаи желчной колики, вызванные дискинезией желчных путей. Изредка цепень бычий проникает в желчный пузырь, являясь причиной острого холецистита. Был описан случай закупорки гельминтом общего желчного протока с последующим развитием жирового некроза поджелудочной железы. Известны случаи обтурационной непроходимости кишечника, перфорации цепнем двенадцатиперстной кишки, внедрения его в поджелудочную железу.

Диагностика

Распознавание тениаринхоза после достижения цепнем половой зрелости обычно не представляет затруднений. Диагноз подтверждается путем исследования члеников цепня, отходящих активно через задний проход или пассивно выделяющихся с калом при дефекации. Вспомогательное значение имеет исследование кала и перианального соскоба на онкосферы (зародыши) гельминта. Иногда после приема больным контрастной массы при рентгеноскопии удается увидеть цепня в виде полоски просветления шириной 0,8-1 см.

 

Статьи по теме:

 

Лечение

Обычно тениаринхоз протекает доброкачественно. При редких осложнениях (илеус, перфорация кишечника и др.) прогноз плохой. Удаление гельминтов из организма больного производится назначением антигельминтиков - фенасала, эфирного экстракта из корневища мужского папоротника, акрихина, семян тыквы.

Фенасал

Фенасал взрослым назначают в дозе 2 г. Лечение можно проводить по двум схемам:

1) вечером, через 3 ч после легкого ужина больной получает 0,5 чайной ложки питьевой соды, которую запивает 1/4 стакана воды. Спустя 10 мин ему дают тщательно размешанную взвесь фенасала в половине стакана сладкой воды;

2) соду и затем фенасал, как указано в схеме 1, больной принимает утром, натощак. Слабительное при лечении фенасалом не применяют.

Об эффективности лечения тениаринхоза фенасалом судят по отсутствию выделения члеников цепня в последующие 3 мес. Противопоказаний к назначению фенасала не имеется. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но только после тщательного инструктажа больного о способах обезвреживания кала и отходящих при дефекации гельминтов.

Эфирный экстракт папоротника

За 1-2 дня до лечения назначают питательную, легко усвояемую, бедную жирами пищу. Вечером накануне лечения вместо ужина больной выпивает стакан чая или кофе с сухарем и принимает солевое слабительное. Утром в день лечения ему ставят клизму.

Эфирный экстракт папоротника дают натощак в желатиновых капсулах или в смеси с медом, повидлом, вареньем, манной кашей. Всю дозу препарата (взрослому 4-5,5 г) больной принимает в течение 30-40 мин. Через 1,5 ч после приема экстракта папоротника дают солевое слабительное, а через 1,5-2 ч после приема слабительного - легкий завтрак. Если через 3 ч после приема слабительного стула не последует, то ставят клизму. При выделении гельминта без головки клизму повторяют.

При приеме экстракта папоротника иногда возникает рвота. В таких случаях рекомендуются полный покой, грелка на живот, анестезин, глотание кусочков льда. Если прием экстракта папоротника не закончен, то его возобновляют через 15-20 мин. Увеличение дозы препарата в связи с удалением части его со рвотой не допускается. У отдельных больных при лечении экстрактом папоротника может наступить ослабление сердечно-сосудистой деятельности с обморочным состоянием.

Противопоказания к назначению экстракта папоротника: органические болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные и лихорадочные болезни, менструальный период, беременность, первые 3-4 мес лактации, истощение, преклонный возраст.

Акрихин

Подготовка больного проводится так же, как при лечении экстрактом папоротника. Акрихин дают натощак в таблетках каждые 5-10 мин. Дозы препарата взрослым 0,8-1 г. Через 30 мин - 1 ч после приема акрихина назначают солевое слабительное. При задержке стула или выходе гельминта без головки ставят клизму.

Семёна тыквы

Два дня на ночь больной принимает слабительную соль. Утром в день лечения ставят клизму. 300 г очищенных от наружной твердой скорлупы семян растирают в ступке. Больной принимает их в течение 1 ч, запивая небольшими глотками воды. Через 3 ч после окончания приема семян тыквы дают солевое слабительное, а еще через полчаса ставят клизму.

Противопоказаний к назначению семян тыквы нет. Лечение ими можно проводить на дому. Для повышения эффективности лечения целесообразно сочетать прием семян тыквы с экстрактом папоротника в сниженных дозах.

У отдельных больных тениаринхозом приходится прибегать к хирургическому лечению по поводу осложнений: непроходимости кишечника, перфорации его стенки, закупорки цепнем общего желчного протока.

Профилактика

Необходимо обеспечить гигиеническое содержание скота, плановое выявление и лечение больных тениаринхозом, ветеринарно-санитарный надзор за мясом, тщательную термическую обработку мяса. Большую роль играет санитарное просвещение.

Гельминтов, выделяющихся при лечении, сжигают, кипятят в течение 30 мин или дважды заливают кипятком в баках с крышками. Испражнения, судно, стульчак уборной, которой пользуется больной, заливают кипятком или дезинфицируют хлорной известью. Персонал, имеющий дело с выделениями больного, должен работать в перчатках, которые затем стерилизуют.





Интересное