В клиническом течении описторхоза различают две фазы - раннюю (острую) и позднюю (хроническую). Через 2-4 нед после заражения у больного появляются головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, иногда выраженная желтуха, тошнота, рвота, понос. Температура повышается до 39-40°С. Длительность лихорадочного периода от 2-3 дней до 2 мес. У отдельных больных на коже появляются высыпания. Со стороны органов дыхания отмечаются кашель, иногда астматическое удушье, в легких сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты. У всех больных увеличивается печень, у некоторых - селезенка и лимфатические узлы. В крови эозинофильная лейкемоидная реакция с увеличением числа лейкоцитов до 70000 и эозинофилов до 26000.
Различает три варианта болезни- тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический. В стертой форме в ранней фазе болезнь протекает с субфебрильной температурой, которая держится 3-6 дней, и эозинофилией в крови до 20%.
У многих больных в этой фазе болезни при назначении антибиотиков на коже появляется крапивница, возникают артралгии, удушье, нарастает эозинофилия в крови, повышается температура.
Таким образом, описторхоз в ранней фазе протекает как острый аллергоз с аллергическим холангиогепатитом. Эта острая ранняя фаза болезни иногда длится до 3 мес, постепенно переходя в позднюю хроническую фазу. В поздней фазе описторхоза главные жалобы больных сводятся к болям в эпигастрии и правом подреберье. У многих боли иррадиируют в спину и иногда в левое подреберье. Нередко боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики. Часто возникают головокружение, головная боль, диспепсические расстройства. Некоторые больные указывают на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность.
Окраска кожи обычно нормальная или бледная. Иногда имеется субиктеричность склер и неба. Выраженная желтуха в поздней фазе болезни бывает крайне редко. В этих случаях обычно описторхоз сочетается с болезнью Боткина. Температура субфебрильная или нормальная. Печень часто увеличена и уплотнена. У всех больных описторхозом нарушена выделительная функция печени, что связано с поражением желчных протоков. Другие функции органа при не осложненной форме болезни в поздней ее фазе обычно нормальные, но нарушаются в случае присоединения бактериальной или вирусной инфекций желчных протоков и желчного пузыря и при других гепатотропных факторах.
Желчный пузырь часто увеличен и напряжен. У многих больных сокращения его удается добиться только при повторных дуоденальных зондированиях.
Возникновение у ряда больных опоясывающих болей в верхней части живота с иррадиацией влево по реберной дуге к селезенке, болезненность при глубокой пальпации поджелудочной железы, нарушение ее функций свидетельствуют о частом наличии при описторхозной инвазии хронического панкреатита.
Со стороны желудочной секреции у половины больных наблюдаются понижение кислотности желудочного сока и ахилия. При рентгенологическом исследовании двенадцатиперстной кишки обнаруживаются нарушение прохождения контрастного вещества и изменения рельефа слизистой оболочки, главным образом атрофического характера. В крови эозинофилия, нередко умеренная анемия.
Анализ симптоматологии описторхоза показывает, что при нем всегда имеется холангит той или иной степени выраженности. Часто возникают дискинезии желчных путей, реже холангиохолецистит. Обычны хронический гепатит с изменениями преимущественно в интерстициальной ткани печени и хронический панкреатит. У отдельных больных развивается так называемый зоопаразитарный холангитический цирроз печени. Иногда описторхоз протекает в стертой форме.
Через 1 мес. после заражения Можно обнаружить яйца описторхисов в кале и дуоденальном содержимом больного.
Основное и самое частое осложнение описторхоза - гнойный холангит. В некоторых, правда редких, случаях гнойный холангит может привести к образованию гнойников в печени. Описаны случаи перфорации описторхозных абсцессов печени в свободную брюшную полость, а также через диафрагму в полость плевры. В гное в таких случаях, как правило, обнаруживаются яйца описторхисов.