О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Инсульт: причины, симптомы и диагностика

Инсульт видео

Инсульт - это внезапная смерть клеток мозга из-за нехватки кислорода. Инсульт обычно определяется как один из следующих типов:

Мозговые артерии- ишемический (вызванный закупоркой артерии);
- геморрагический (вызванный разрывом в стене артерии, и кровоизлиянем в мозг или вокруг него).

Альтернативные названия: транзиторная ишемическая атака.


Инсульт может быть вызван блокированием кровотока головного мозга (ишемический инсульт) или внезапным разрывом артерии головного мозга (геморрагический инсульт). Клетки мозга требуют постоянного притока кислорода, чтобы оставаться здоровыми и нормально функционировать. Таким образом, кровь должна непрерывно подаваться в мозг по двум основным путям артериальной системы:

- Сонным артериям - через обе стороны от передней части шеи;
- Основной (базилярной) артерии - у основания черепа от позвоночной артерии, которые идут вдоль позвоночника, и через заднюю часть шеи.

Круг Уиллиса (виллизиев артериальный круг) - это присоединение нескольких артерий к нижней части (стороне) мозга. На Круге Уиллиса ветви сонной артерии расходятся на более мелкие артерии, которые снабжают кислородом кровь более чем 80% мозга. Он играет важнейшую роль в кровоснабжении головного мозга, так как благодаря составляющим его анастомозам, питание мозга сохраняется при прекращении кровотока по любой из четырех магистральных артерий, его образующих.

Закупорка притока крови к мозгу даже в течение короткого периода времени может быть катастрофической и привести к повреждению мозга или даже смерти.

 

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является на сегодняшний день наиболее распространенным типом инсульта и составляет почти 90% от всех инсультов. Ишемия означает «недостаток кислорода жизненно важных тканей». Ишемический инсульт вызван сгустками крови, которые, как правило, бывают таких типов:

- тромбоэмболический ход и атеросклероз. Эти типы инсульта обычно происходят, когда артерия, которая несет кровь к мозгу, блокируется тромбом (сгустком крови), который образуется в результате атеросклероза (затвердения артерий). Процесс, ведущий к тромботическому удару, является сложным и происходит с течением времени: стенки артерий утолщаются медленно, и пока приток крови не уменьшается, возникает стеноз. Поскольку эти процессы продолжаются, кровоток замедляется.

- артерии, суженные холестериновыми бляшками Ладена, становятся восприимчивыми к разрыву. Образуется тромб, который отрывается и перемещается в мозг, где блокирует артерии и выключает кислород в мозге. Возникает инсульт.

Причины инсультаИнсульт

К ишемическим инсультам принято относить следующие подвиды заболевания:

- Кардиоэмболический инсульт и фибрилляция предсердий. Эмболический инсульт вызван смещенным тромбом, который прошел через кровеносные сосуды (эмболия), пока не вклинится в артерии. Кардиоэмболические удары начинаются с тромбов в сердце и могут быть связаны с различными условиями:

- во многих случаях тромбы первоначально образуются в результате нарушения ритма сердца (фибрилляции предсердий);
- эмболы (эмбол - любой несвязанный внутрисосудистый субстрат, циркулирующий по кровеносному руслу, не встречающийся там в нормальных условиях, способный вызвать закупорку артериального сосуда на большом расстоянии от места появления) могут также происходить от сгустков крови, которые образуются на месте искусственных клапанов сердца.

Пациенты с такими расстройствами клапанов сердца, как митральный стеноз, имеют повышенный риск образования тромбов, когда у них также есть фибрилляция предсердий.
Эмболы также могут произойти после сердечного приступа или в связи с сердечной недостаточностью. Иногда эмболы образуются из частиц жира, опухолевых клеток или пузырьков воздуха, которые распространяются через кровоток.

- Тромботические инсульты. Тромботические инсульты происходят, когда сгусток развивается в больных артериях непосредственно в мозге. Тромботические удары встречаются реже, чем любой тип эмболических инсультов. Тромботические удары, как правило, случаются в ночное время, и их симптомы могут развиваться более медленно, чем при эмболии (типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях эмболов, нередко вызывающий закупорку сосуда с последующим нарушением местного кровоснабжения, часто сопровождается внезапной закупоркой сосудистого русла; сгустки из частей кальция и холестериновых бляшек) инсульта, который, как правило, возникает быстро и внезапно.

Строение головного мозга- Лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты (ишемические инфаркты головного мозга, ограниченные территорией кровоснабжения одной из малых перфорантных артерий, расположенные в глубинных отделах полушарий и ствола головного мозга. В процессе организации лакунарного инфаркта формируется полость округлой формы - лакуна) представляют собой серию очень маленьких ишемических инсультов, вызывающих неловкость, слабость и эмоциональную изменчивость. Они составляют большинство тихих инфарктов мозга - вероятно, в результате хронического высокого кровяного давления. Это, на самом деле, тромботические подтипы инсульта. Они также могут иногда служить предупреждающими знаками для обширного инсульта.

Многие пожилые люди имеют тихий инфаркт мозга - небольшие эпизоды, которые не вызывают никаких симптомов. Они обнаруживаются почти у половины пожилых пациентов, которые проходят обследования сознания не на инсульт. Наличие тихого миокарда показывает повышенный риск будущего инсульта, а также слабоумие. Курильщики и люди с гипертонией подвергаются особому риску.

- Транзиторные ишемические атаки (ТИА). Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - эпизод, в котором человек имеет подобные инсульту симптомы, которые обычно длятся несколько минут и часто - менее 1-2 часа. Переходные ишемические атаки (ПИА) вызваны крошечными эмболиями в артерии головного мозга. Как правило, они быстро распадаются и растворяются, но временно блокируют приток крови к мозгу.

ТИА не вызывают длительного повреждения, но являются предупреждающим знаком, что в будущем может произойти настоящий инсульт, если сделано не достаточно, чтобы его предотвратить. К ТИА нужно отнестись очень серьезно и рассматривать как инсульт. Около 10-15% пациентов, у которых есть ТИА, имеют инсульт в течение 3 месяцев, причем половина из этих атак происходит в течение 48 часов после ТИА.

 

Геморрагический инсульт

 


Около 10% инсультов происходят от внезапного кровотечения в мозге или вокруг него. Несмотря на то, что геморрагические инсульты встречаются реже, чем ишемические, они имеют тенденцию быть более смертоносными.

Геморрагические инсульты делятся по тому, как и где они происходят:

- Внутримозговые геморрагические инсульты. Эти инсульты происходят из-за кровоизлияния в тканях головного мозга. Они чаще всего являются результатом высокого кровяного давления и оказывают чрезмерное давление на стенки артерий, уже поврежденных атеросклерозом. Пациенты с сердечным приступом, которым были даны препараты для растворения сгустков крови или разжижающие кровь препараты, имеют несколько повышенный риск этого типа инсульта;

Геморрагический инсультГеморрагический инсульт

- Субарахноидальные геморрагические атаки. Этот вид инсульта происходит, когда кровеносный сосуд лежит на поверхности мозга, кровь утекает в субарахноидальное пространство - между мозгом и черепом. Они, как правило, вызваны разрывом аневризмы, выпуклостью в кровеносном сосуде, который создает ослабление в стенке артерии;

- Артериовенозные мальформации (АВМ) - аномальная связь между артериями и венами. Если это имеется в мозге, это может также вызвать геморрагический инсульт.

 

Причины и факторы риска инсульта


Хотя возраст является основным фактором риска, люди, которые перенесли инсульт, вероятно, имеют более одного фактора риска:

Сонные артерии- Возраст. В группу наибольшего риска инсульта входят пожилые люди, особенно те, которые имеют высокое кровяное давление, ведут оседлый образ жизни, избыточный вес, курят или больны диабетом. Пожилой возраст также связан с более высокими показателями постинсультного слабоумия. Молодые люди, однако, тоже не застрахованы. Многие жертвы инсульта - моложе 65 лет;

- Пол. В большинстве возрастных групп, за исключением группы пожилых, инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако инсульт убивает больше женщин, чем мужчин. Это отчасти может быть связано с тем, что женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины, и инсульт чаще встречается у пожилых людей. На женщин приходится около 6 случаев инсульта на 10 смертей. Для молодых женщин противозачаточные таблетки и беременность могут увеличить риск инсульта;

- Расовая и этническая принадлежность. Всех группы этнических меньшинств имеют значительно более высокий риск развития инсульта и смерти от инсульта, чем основные нации. Различие в риске между всеми группами уменьшается по мере старения населения. Наибольшие различия возникают у молодых людей. Исследования показывают, что социально-экономические факторы также влияют на эти различия;

- Семейный анамнез. Семейная история инсульта или ТИА является сильным фактором риска развития инсульта.

- Курение. Люди, которые курят пачку в день, имеют более чем в два раза больше риск развития инсульта, чем некурящие. Курение повышает как геморрагический, так и ишемический риск инсульта. Риск развития инсульта может оставаться повышенным в течение 14 лет после отказа от курения, так что лучше отказаться от него раньше.

- Питание. Неправильное питание (насыщенные жиры, избыток натрия) может способствовать развитию болезней сердца, высокому кровяному давлению и ожирению, которые являются основными факторами риска развития инсульта.

- Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных физических упражнений может увеличить риск ожирения, диабета и плохой циркуляции крови, которые повышают риск инсульта.

- Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Злоупотребление алкоголем, особенно пьянство, увеличивает риск инсульта. Злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или метамфетамином, является основным фактором развития инсульта у молодых людей. Анаболические стероиды, которые крепятся на одежду и спортивные аксессуары, также увеличивают риск инсульта.

- Заболевания сердца и сосудов. Болезни сердца и инсульт тесно связаны между собой по многим причинам. Люди, которые имеют больное сердце и такие сосудистые условия, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или заболевания периферических артерий, подвергаются повышенному риску развития других связанных с этими болезней.

- Перенесенный инсульт. История перенесенного инсульта или ТИА значительно повышает риск для последующего инсульта. В 10 раз больше вероятность инсульта у людей, которые имели, по крайней мере, только ТИА, чем у тех, кто не имел ТИА.

- Перенесенный сердечный приступ. Люди, у которых был сердечный приступ, подвергаются повышенному риску инсульта.

- Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) способствует приблизительно 70% всех инсультов. Люди с гипертонией имеют до 10 раз выше нормального риск инсульта, что зависит от тяжести артериального давления и наличия других факторов риска. Гипертония также является важной причиной так называемых «тихих мозговых инфарктов» («мини-инсультов», вызванных завалами в кровеносных сосудах мозге), по которым можно предсказать обширный инсульт. Контроль артериального давления чрезвычайно важен для профилактики инсульта.

- Нездоровый уровень холестерина. Высокий уровень общего холестерина увеличивает риск развития атеросклероза в артериях и болезни сердца. При атеросклерозе жировые отложения (бляшки) холестерина накапливаются в артериях сердца.

- Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца, которая является конечным результатом атеросклероза, повышает риск инсульта. Препятствующие свертыванию крови препараты, которые используются в лечении сердечных болезней, растворяют сгустки крови и могут увеличить риск развития геморрагического инсульта.

- Фибрилляция предсердий. Это основной фактор риска развития инсульта, связанный с нарушением сердечного ритма, в котором предсердия (верхние камеры в сердце) бьются очень быстро и нерегулярно. Кровь застаивается - вместо того, чтобы откачиваться быстро, что повышает риск образования тромбов, которые вырываются и направляются к мозгу. У 2-4% пациентов с фибрилляцией предсердий без истории ТИА или инсульта в течение года возникает ишемический инсульт. Риск, как правило, высокий для тех, кто старше 75 лет, а также для людей с сердечной недостаточностью или увеличением сердца, ишемической болезнью сердца, историей сгустков, диабетом или нарушением сердечного клапана.

- Структурные проблемы с сердцем. Дилатационная кардиомиопатия (увеличение сердца), нарушения сердечного клапана и врожденные пороки сердца – такие, как овальное открытие в камерах сердца и аневризма межпредсердной перегородки (выпячивание камер сердца), являются факторами риска развития инсульта.

Атеросклероз- Атеросклероз и заболевания периферических артерий. Атеросклероз сердца является серьезным фактором риска развития инсульта. Он может привести к наращиванию жира в сонных артериях шеи, что может вызвать образование сгустков крови, которые блокируют поток крови и кислорода к мозгу. У людей с заболеваниями периферических артерий, возникающем при атеросклерозе, сужаются кровеносные сосуды в ногах и руках. Такие люди подвергаются повышенному риску заболевания сонной артерии, а затем инсульту.

- Диабет. Болезни сердца и инсульта являются главными причинами летального исхода у людей с диабетом. После высокого кровяного давления диабет занимает второе место как основной фактор риска развития инсульта. Риск наиболее высок для взрослых с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа и пациентов с сахарным диабетом, которые моложе 55 лет. Диабет является особенно сильным фактором риска развития ишемического инсульта, возможно, потому существует много сопутствующих ему факторов риска – таких, как ожирение и высокое кровяное давление. Диабет не увеличивает риск геморрагического инсульта.

- Ожирение и метаболический синдром. Ожирение может увеличить риск и ишемического, и геморрагического инсультов - независимо от других факторов риска, которые часто сосуществуют с избыточным весом, включая: диабет, высокое кровяное давление и нездоровый уровень холестерина. Вес, который сосредоточен вокруг живота (так называемая «форма яблока») особенно серьезно связана с инсультом, как это происходит при болезнях сердца, по сравнению с весом, распределенным вокруг бедер (грушевидной формы). Ожирение является особенно опасным, когда оно является одним из компонентов метаболического синдрома. Этот синдром диагностируется, когда работают три условия: абдоминальное ожирение, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и резистентность к инсулину. Потому метаболический синдром - это предварительное диабетическое состояние, которое в значительной степени связано с болезнью сердца. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития инсульта еще до развития диабета.

- Мигрень. Исследования показывают, что мигрень (сильная головная боль) может быть фактором риска развития инсульта у мужчин и женщин, особенно в возрасте до 50 лет. В целом, 2-3% ишемических инсультов происходят у людей с историей мигрени. Однако у пациентов моложе 45 лет – уже около 15% всех инсультов (и 30-60% случаев инсульта у молодых женщин) связаны с историей мигрени, особенно мигрени с аурой (оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа). Для молодых женщин с мигренями другие факторы риска (высокое кровяное давление, курение и использование эстрогено-содержащих оральных контрацептивов и т.п.) могут увеличить риск инсульта.

- Серповидно-клеточная анемия. Люди с серповидно-клеточной анемией подвергаются повышенному риску развития инсульта в молодом возрасте.

- Беременность. Беременность имеет очень небольшой риск развития инсульта, в основном - у женщин со связанным с беременностью высоким кровяным давлением. Риск оказывается выше в послеродовой период - возможно, из-за внезапного изменения в обращении и уровне гормонов.

- Депрессии. Некоторые исследования показывают, что любая депрессия, особенно тяжелая, может увеличить риск развития инсульта.

- НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – такие, как Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Диклофенак (Катафлам, Вольтарен) могут увеличить риск инсульта, особенно для пациентов, которые имеют другие факторы риска инсульта.

 

Симптомы инсульта


Люди, подверженные риску, и их близкие, находящиеся в группе риска развития инсульта, должны быть осведомлены о типичных симптомах. Жертва инсульта должна лечь в больницу как можно скорее после того, как эти признаки появляются. Это особенно важно для людей с мигренями или частыми сильными головными болями, и важно понять, как отличить обычные головные боли от симптомов инсульта.

Время имеет существенное значение в лечении инсульта. Исследования показывают, что пациенты получают быстрее лечение от инсульта, если они прибывают в больницу на машине скорой помощи, а не подходят к неотложной помощи самостоятельно. Люди должны немедленно звонить для экстренной помощи, если у них есть какие-либо предупреждающие признаки инсульта:


- Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела;
- Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием;
- Внезапные проблемы с отображением в одном или обоих глазах;
- Внезапные проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации;
- Внезапная сильная головная боль без определенной причины.

 

Простой способ запомнить признаки инсульта и правила поведения в этой ситуации:

- Попросите человека улыбнуться. Проверьте, не отвисает ли одна сторона его лица;
- Попросите человека поднять обе руки. Посмотрите, не идет ли вниз одна его рука;
- Попросите человека повторить простое предложение. Проверьте, внятно ли он произносит слова и правильно ли повторяет предложения;
- Если человек проявляет любой из этих симптомов, время является существенным. Важно, чтобы он попал в больницу как можно быстрее.

Ранние симптомы ТИА и ишемического инсульта


Симптомы ТИА и начало ишемического инсульта схожи. В случае с ТИА, однако, симптомы проходят в течение 24 часов. Симптомы зависят от того, где происходит травма в мозге. Происхождение инсульта, как правило, - сонная или базилярная артерии.

Наращивание бляшек во внутренней сонной артерии может привести к сужению и неравномерности просвета в артериях, к предотвращению надлежащего притока крови к мозгу. Чаще всего, когда сужение увеличивается, образуется сгусток. Часть сгустка вырывается на свободу, идет в мозг, и блокирует кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг. Это приводит к инсульту, с возможным параличом или другими дефектами.

Симптомы при блокировке сонных артерий

Стебелек сонных артерий вне аорты (первичная артерия, идущая от сердца) ведет через шею, вокруг горла - в мозг. При ТИА или при инсульте в результате сгустков, которые формируются в сонной артерии, симптомы могут возникнуть в любой сетчатке глаза или большого полушария мозга (большой верхней части головного мозга).

Когда кислород для глаз уменьшается, люди описывают визуальные эффекты как тень. У некоторых ночью может развиваться плохое зрение. Около 35% ТИА связаны с временной потерей зрения на один глаз. Нарушения зрения происходят на той же стороне, что и нарушения сонных артерий.

Когда полушарие головного мозга пострадало, человек может иметь проблемы с речью и частичным и временным параличом, опущением век, покалыванием, онемением, обычно на одной стороне тела. Жертва инсульта может быть не в состоянии выражать свои мысли устно или понимать произносимые слова. Если травма на правой стороне мозга, симптомы будут развиваться на левой стороне тела, и наоборот.

У пациентов также могут быть судороги.

Симптомы при блокировке основной артерии

Основная артерия формируется на основании черепа и примыкает к позвоночным артериям, которые идут вдоль позвоночника и присоединяются к задней части головы. Когда происходят инсульт или ТИА, полушария головного мозга могут влиять на симптомы на обеих сторонах тела. Могут развиваться следующие симптомы:

- временное потускнение, размытость или потеря зрения – обычно в обоих глазах;
- покалывание или онемение во рту, щеках, деснах;
- головная боль - как правило, в задней части головы;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- затрудненное глотание;
- слабость в руках и ногах, иногда вызывающая внезапное падение на пол, на землю.

Такие приступы обычно происходят в стволе головного мозга, который может оказать глубокое воздействие на дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные функции, но не влияет на мышление или язык.


Скороть появления симптомов крупного ишемического инсульта может указывать на его источник: если инсульт вызван эмболией, начало является внезапным. Головная боль и судороги могут происходить в течение секунды после блокировки артерии. При тромбозе (сгусток крови, сформировавшийся в пределах мозга) может возникнуть инсульт, начало которого обычно происходит постепенно, от нескольких минут до нескольких часов. В редких случаях он прогрессирует и длится от нескольких дней до нескольких недель.

 

Симптомы геморрагического инсульта


- Симптомы внутримозгового (паренхиматозного) кровоизлияния обычно начинаются внезапно, развиваются в течение нескольких часов и включают в себя: сильную головную боль, тошноту и рвоту, изменение психического состояния, потерю сознания.

- Субарахноидальное кровоизлияние. Когда кровоизлияние субарахноидального типа, предупреждающие знаки могут возникнуть за несколько дней в результате проницаемости крови, и тогда за месяц до аневризмы могут произойти разрывы. Предупреждающие знаки могут включать:

- внезапное появление сильной головной боли;
- тошноту и рвоту; чувствительность к свету;
- различные неврологические нарушения.

При разрыве аневризмы у жертв инсульта могут возникнуть:

- ужасная головная боль;
- ригидность затылочных мышц;
- рвота;
- измененные состояния сознания;
- глаза могут фиксироваться в одном направлении или потерять зрение;
- ступор, кома. 

Статьи по теме:


 

Диагностика инсульта


допплерографияДиагностическое обследование инсульта включает физическое и неврологическое обследование, истории болезни пациента, анализы крови (для измерения уровня глюкозы в крови, времени свертывания крови, сердечных ферментов и других факторов), а также тесты отображения. Многие из этих процедур используются для оценки в будущем риска возникновения крупных инсультов у пациентов, у которых была ТИА.

Для пациентов, которым был нанесен серьезный удар, первый шаг заключается в определении как можно быстрее ишемического инсульта (вызванный блокировкой крови сгусток) или геморрагического инсульта (вызванного кровотечением). Лекарственная терапия может быть жизненно необходимой для пациентов с ишемическим инсультом, но она наиболее эффективна только в первые 3-4 часа, не позже. Однако если инсульт вызван кровотечением, тромболитические средства, вероятно, увеличат кровотечение и могут привести к летальному исходу.


- Допплерография позволяет исследовать кровоток в магистральных артериях и венах в руках и ногах с ьиспользованием ультразвука. Это исследование может помочь диагностировать сгусток крови, венозную недостаточности, артериальные окклюзии (закупорку), нарушения артериального кровотока, вызваное сужением или травмой артерий. Высокочастотные звуковые волны направлены от ручного щупа датчика к нужной области мозга. Эти «эхо»-волны производят двухмерное изображение на мониторе, который сделает видимыми препятствия или сужения артерий.

- Компьютерная томография (КТ). Тесты-изображения могут помочь различать ишемический и геморрагический инсульты. КТ может показать признаки кровотечения, а также может помочь определить, является ли инсульт относительно новым.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ в течение первых нескольких часов после появления симптомов лучше, чем КТ, определяет различия между геморрагическим и ишемическим инсультами. МРТ также является предпочтительным методом визуализации для оценки пациентов с вероятным ТИА. Тем не менее, выполнение МРТ может занять больше времени, чем КТ, и иногда не так широко доступна (не везде есть аппараты). В таких случаях могут быть использованы КТ.

- Церебральная ангиография является инвазивной (с глубоким проникновением в тело пациента) процедурой, которая может быть использована для пациентов с ТИА, которые нуждаются в хирургии. Она может также обнаружить аневризм и последствия тромболитической терапии. Это требует введения катетера в пах, затем резьбой вверх через артерии к основанию сонной артерии. Вводится краситель, - и рентген, СТС или МРТ определяют локализацию и степень сужения (стеноз) артерии.

- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная ангиография. Это неинвазивные способы оценки сонных артерий и артерий в головном мозге. Во многих случаях эти тесты могут быть использованы вместо церебральной ангиографии.

- Электрокардиограмма (ЭКГ). Оценки сердечной мышцы с использованием ЭКГ играют важную роль для обследования любой пациента с инсультом или подозрением на инсульт.

- Эхокардиография (ЭхоКГ) - использует ультразвук, чтобы осмотреть камеры и клапаны сердца. Это полезно для пациентов, перенесших инсульт, - определить сгустки крови или факторы риска образования тромбов, которые могут путешествовать в мозг и вызвать инсульт. Есть два типа эхокардиограмм:

- Трансторакальная эхокардиография (TTЭ) - диагностика сердца через грудную клетку. Это неинвазивный и стандартный подход;

- чреспищеводная эхокардиография - диагностика сердца с использованием ультразвуковой трубки, вводимой через пищевод. . Это неудобно и требует седации (седация – современная техника анестезии, позволяющая комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур, выполняемых в прошлом без обезболивания; это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии). Она чаще всего используется для получения более точных изображений сердца, если видны аномалии – такие, как фибрилляция предсердий.





Интересное