О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Кольпоскопия

Кольпоскопия видео

Кольпоскопия представляет собой процедуру  осмотра поверхности части шейки матки, влагалища и вульвы  для выявления признаков заболевания. Во время кольпоскопии врач использует специальный инструмент под названием кольпоскоп - маломощный микроскоп с увеличением от 2,5 до 40 раз. Яркий свет в конце кольпоскопа позволяет гинекологу ясно видеть шейку матки.


Если во время кольпоскопии обнаруживаются  необычные области клеток, может быть взят образец ткани для лабораторного исследования (биопсия).  При кольпоскопии  выявляется очаг поражения и оценивается общее состояние слизистой шейки матки и влагалища, цвет тканей,  сосудистый  рисунок,  нарушения эпителия,  наличие и форма желез,  границы выявленных новообразований.


Многие женщины испытывают беспокойство перед  кольпоскопией. Зная чего ожидать во время кольпоскопии, вы можете чувствовать себя более комфортно.

 

Когда проводится кольпоскопия

 


Ваш врач может порекомендовать кольпоскопию, если тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию)  или гинекологический осмотр выявил нарушения, такие как дисплазия или подозрительные участки на поверхности шейки матки. Кольпоскопия делается для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки. Она также может быть рекомендована, если вы наблюдаете кровотечение после полового акта.   

 Кольпоскопия может быть использована для диагностики таких заболеваний, как:

- Рак шейки матки
- Остроконечные кондиломы или ВПЧ
- Воспаление или раздражение шейки матки (цервицит)
- Предраковые изменения в ткани шейки матки
- Предраковые изменения в ткани влагалища
- Предраковых изменений вульвы
- Вагинальный рак
- Рак вульвы

Как подготовиться к кольпоскопии

 

Не существует никакой специальной подготовки к кольпоскопии, однако врач может порекомендовать вам:

- Избегать планирования кольпоскопии во время менструации.
- Не иметь  вагинальных половых актов в день или два до кольпоскопии.
- Не пользоваться  тампонами день или два до кольпоскопии.
- Не делать спринцеваний день или два до кольпоскопии.
- Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
-  Не принимать душ и не подмываться прямо перед кольпоскопией.

 

Как проводится кольпоскопия

 

Кольпоскопия проводится  амбулаторно и  обычно занимает от 10 до 20 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле так же, как во время гинекологического осмотра.
Врач помещает металлическое зеркало во влагалище, после чего вводит специальный инструмент - кольпоскоп. Тампоном максимально удаляются все выделения из влагалища и с поверхности шейки матки, для того что бы очистить исследуемую область.  На этом этапе проводится общий осмотр тканей под разным углом кольпоскопа.

Как проводится кольпоскопияПосле этого исследуемую область влагалища и шейки матки  обрабатывают  3% раствором уксусной кислоты, под воздействием которой патологические участки эпителия приобретают белый цвет и становятся легко различимы.  Это может вызвать легкое жжение или покалывание.

Далее проводится так называемая проба Шиллера. Во влагалище вводят тампон, смоченный водным раствором йода, и смазывают им поверхность шейки матки и поверхность шейки матки снова  рассматривается  в кольпоскоп под разным увеличением. Здоровый эпителий равномерно окрашивается в коричневый свет, тогда как патологические участки йодом не окрашиваются и видны как светло-желтые пятна, это так называемые йод-негативные зоны.

Если во время кольпоскопии  обнаруживаются  подозрительные области,  обычно требуется  взять небольшой образец ткани для лабораторного тестирования - биопсии. Если есть несколько подозрительных участков, ваш врач может взять несколько образцов  биопсии.

То, что вы чувствуете во время биопсии, зависит от того, какой тип ткани удаляется:

Биопсия шейки  сама по себе безболезненна, но вы можете почувствовать некоторое давление или спазмы.
Вагинальная биопсия обычно так же безболезненна, за исключением  нижней части влагалища или вульвы. Биопсия этой области может вызвать боль и кровотечение, так что ваш врач может применить местный анестетик, чтобы обезболить область и использовать кровоостанавливающие препараты.
Если биопсия не  смогла определить причину аномальных результатов, может потребоваться процедура, называемая конизация.

 

После кольпоскопии

 

Если ваш врач не брал образцы биопсии во время кольпоскопии, у вас не будет никаких ограничений вашей деятельности после процедуры. Вы можете испытывать  лишь некоторые кровянистые выделения или очень легкие кровотечения из влагалища в ближайшие день или два.

Если у вас брали образцы биопсии во время о кольпоскопии, у вас могут возникнуть:

- Вагинальная или боль в области вульвы, которая длится один или два дня
- Легкое  кровотечение из влагалища, которое длится несколько дней.
- Темные выделения из влагалища, это выделяются остатки йода.
- Ощущение легкого жжения, которое длится несколько часов после биопсии.

 

Расшифровка результатов кольпоскопии

 

Результаты биопсии чаще всего обрабатываются в течение 1 - 2 недели.

- Нормальные значения кольпоскопии. Гладкая, розовая поверхность шейки матки, не окрасившаяся йодом  означает что ваше состояние в норме, что рака и никаких патологических изменений не наблюдалось.

- Аномальные значения кольпоскопии. О патологических изменениях в тканях влагалища или шейки матки свидетельствуют:

- Аномальные  рисунки  кровеносных сосудов, создающих рисунок мозаики, извитые, неправильно ветвящиеся сосуды.
- Пунктуация. Пунктуация или точечность представляет собой определение множественных красноватых точечных структур на фоне эпителия.
-  Ацетобелый эпителий  -  участки эпителия, которые изменяют цвет от беловатого до густого белого под воздействием уксусной кислоты
- Йоднегативные участки,  не возвышающиеся над поверхностью эпителия и имеющие причудливые формы.
- Лейкоплакия – участок в виде пятна, имеющего четкие границы  и несколько возвышенного над окружающими тканями. Может быть виден при небольшом увеличении или невооруженным глазом.
- Области ткани, которые имеют бугристую, неровную поверхность
- Полипы шейки.
- Остроконечные кондиломы.
- Беловатый налет на шейке матки.


Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки. Эти изменения называются дисплазия или интраэпителиальная неоплазия (CIN).

 

Аномальные кольпоскопические картины

Локализация поражения, Размеры области поражения

CIN I
(слабовыраженное поражение)
Дисплазия шейки матки 1 степени

  • Изменения захватывают не более 1/3 толщи эпителиального пласта
  • Тонкий ацетобелый эпителий с неровными нечеткими краями
  • Нежная пунктация
  • Нежная мозаика

CIN II (умеренное выраженное поражение)
Дисплазия шейки матки 2 степени

  • Поражение занимает 1/2 толщи эпителиального пласта
  • Плотный ацетобелый эпителий с четкими контурами
  • Внутри поражения – контуры более плотного ацетобелого участка
  • Грубая мозаика
  • Грубая пунктация
  • Быстрое побеление
  • Ацетобелый плотный ободок вокруг открытых желез (крипт)
  • Признак бугристости

CIN III (тяжелая дисплазия или ранний рак шейки матки)
Дисплазия шейки матки 3 степени

  • Поражено более 2/3 эпителиального пласта
  • Наблюдаются  значительные изменения клеток в виде нарушений клеточного расположения, гигантские гиперхромные ядра, появление патологических митозов.

Подозрение на инвазию

  • Атипические сосуды
  • Дополнительные признаки: «ломкие» сосуды, неровная поверхность
  • экзофитное поражение
  • области некроза
  • изъязвления

Другие кольпоскопические картины

  • Врожденная зона трансформации
  • Стеноз
  • Воспаление
  • Полипы
  • Кондиломы
  • Врожденные аномалии
  • Эндометриоз
  • Последствия раннее проведенного лечения
  • Эрозия

Стадии  CIN I и II являются обратимыми процессами при  адекватном лечении. CIN III  по своей сути является карциномой.





Интересное