О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Комбинации гормональных контрацептивов:

кожный пластырь, влагалищное кольцо, имплантаты, инъекции

Кожный пластырь Евра- Кожный пластырь Евра. Он содержит прогестин (норелгестромин) и эстроген. Пластырь ставится на нижнюю часть живота, ягодицы или верхнюю часть тела (но не на грудь). Каждый пластырь нужно носить непрерывно в течение недели и повторно - в тот же самый день каждой недели. После трех еженедельных пластырей, четвертую неделю пластырь не используется (в это время должна наступить менструация). Инструкция к применению пластыря Евра.

Пластырь Евра подвергает женщин более высоким уровням эстрогена, чем большинство противозачаточных таблеток, и, следовательно, увеличивает риск образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия). Венозная тромбоэмболия может привести к блокированию артерий в легких и другим серьезным побочным эффектам. Женщины старше 40 лет и женщины с факторами риска образования тромбов (как, например, курение или семейная история образования сгустков крови) могут найти и выбрать другие средства или методы контроля над рождаемостью, более безопасные. Каждой необходимо обсудить с ее врачом, подходит ли ей этот пластырь.

 

- Имплантат контрацептивный. Контрацептивный имплантат представляет собой специальные цилиндрические капсулы, которые внедряеются подкожно посредством малой хирургической манипуляции. Эти капсулы выпускают небольшое количество гормона прогестина в кровоток, обеспечивая высокоэффективную и длительную защиту от нежелательной беременности. Их вводят в первые 7 дней менструального цикла, через 2 месяца после родов или через 1 месяц после аборта.

Гормональные имплантанты рекомендованы для использования следующим категориям пациенток:

Имплантат контрацептивный- женщинам до сорока лет, у которых в ближайшее время в планы не входит появление детей;
- женщинам, которым противопоказано применение иных гормональных препаратов;
- женщинам при миоме матки;
- женщинам в менопаузе;
- женщинам, у которых имплантат выступает в качестве лекарства при фиброзно-кистозной мастопатии, дисменореи, эндометриозе.

Контрацептивный имплантант нельзя использовать:

- молодым, еще не рожавшим девушкам.

Первым имплантатом был Норплант - система, которая использовала шесть стержней, содержащих левоноргестрел. Отчасти из-за серьезных осложнений, Норплант был отозван с фармацевтического рынка. Новая версия имплантата - Некспланон - была утверждена в 2011 году. В отличие от Норпланта, Некспланон (Импланон) не вставляется так глубоко в кожу и использует этоногестрел - различные типы прогестина, а не левоноргестрел. Контрацептивный имплантат является очень эффективным (не срабатывает только на менее 1%, что в 20 раз более эффективно, чем противозачаточные таблетки). Исследования показывают, что Импланон / Некспланон является безопасным. На фармацевтическом рынке так же появился имплантант второго поколения, препарат Капронор, котрорый имеет биорастворимую капсулу, содержащую левоноргестрел исохраняющая эффективность в течение 18 месяцев.

 

Побочные эффекты контрацептивныйх имплантантов

 

- Нерегулярные кровотечения и головные боли - основные побочные эффекты. Хотя риск для беременности очень низкий (менее чем у 1 из 100 женщин), если зачатие все же происходит, существует повышенный риск внематочной беременности, которая является опасным состоянием;
- Имплантаты могут также увеличить риски развития кисты яичников и сгустков крови;
- Изменения менструального цикла;
- Появление головных болей;
- Развития местной воспалительной реакции в месте введения импланата;
- Снижение либидо;
- Увеличение веса.

Влагалищное кольцо- Влагалищное кольцо НоваРинг (Novaring) - это гибкое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин (этоногестрел). Оболочка кольца сделана из гипоаллергенного материала и состоит из сложной системы мембран, которые позволяют ежедневно выделяться строго определенному количеству гормонов (15 микрограмм эстрогена и 120 микрограмм прогестагена).

Женщина может вводить кольцо сама. Одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. В первый раз женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. Кольцо остается во влагалище на 21 день (3 недели), на 22-й день оно извлекается. Через неделю, на 8-й день, вводится новое.

Оно хорошо работает и меньше вызывает нерегулярные кровотечения, чем оральные контрацептивы. Некоторые женщины находят его неудобным, и лишь у немногих из них влагалище раздражается, но такие проблемы редко заставляют женщину прекратить использование кольца.

НоваРинг может поставить женщин, которые его используют, перед более высоким риском образования тромбов, чем ОК. Инструкция к применению кольца НоваРинг.

Эффективность котрацепции составляет 99%.

 

 

 Контрацептивы в инъекциях Депо-Провера


Инъекционные контрацептивы вводятся в организм не чаще одного раза в 3 месяца. Большинство инъекций - это прогестин. Наиболее популярный препарат - Депо-Провера или Медроксипрогестерона ацетат. Он представляет собой Депо-суспензию медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) - 0,25 г.Препарат вводится в мышцу 1 раз в 3 месяца. Первое введение можно осуществлять через 2 месяца после родов, через 1 месяц после аборта (самопроизвольного или искусственного) или в первые 7 дней любого менструального цикла.

Депо-Провера - очень эффективен в предотвращении беременности. Приблизительно 3 из 100 женщин, которые его используют, могут все же забеременеть. Тем не менее, Депо также несет в себе риск многих серьезных побочных эффектов, в том числе потери плотности костной ткани. Из-за этого осложнения Депо-Провера не должен использоваться более 2 лет.
Из-за того, что Депо-Провера не содержит эстроген, это безопасно для многих женщин, которые могут быть кандидатами на рискованные комбинации оральных контрацептивов (женщины старше 35 лет, женщины с высоким кровяным давлением, с ожирением и курильщицы.

Статьи по теме:

 

Депо-Проверу не следует назначать женщинам, которые имеют историю:

- рака молочной железы в прошлом или настоящем;
- инсульт или тромбоз крови;
- заболевания печени;
- эпилепсию, мигрень, астму, сердечную недостаточность или почечную болезнь (Депо-Провера вызывает задержку жидкости);
- необъяснимые вагинальные кровотечения;
- риск развития остеопороза.

Из-за долгого времени между окончанием лечения и восстановлением плодородия, Депо-Провера не рекомендуется для женщин, которые думают забеременеть в течение 2 лет.

 

Преимущества Депо-Провера:

 

- обеспечивает высокоэффективную обратимую защиту от беременности, не имея высоких требований ко времени пользования этим препаратом;
- не увеличивает риск рака молочной железы, яичников или рака шейки матки. Может защитить от рака эндометрия;
- по версии, препарат полезен для женщин с болезненными периодами, обильными кровотечениями (в том числе тяжелыми, вызванными миомами), предменструальным синдромом и эндометриозом.

 

Недостатки и осложнения Депо-Провера:

- прибавка в весе;
- другие распространенные побочные эффекты: нарушения менструального цикла (периоды обильного кровотечения или отсутствия кровотечения), боли и дискомфорт в животе, головокружение, головная боль, усталость, нервозность;
- у большинства пользователей Депо-Провера через год вообще останавливаются месячные. Депо может привести к постоянному бесплодию на срок до 22 месяцев после последней инъекции, хотя в среднем оно принимается 10 месяцев;
- долгосрочное (более 2 лет) использование Депо-Провера может привести к потере плотности костной ткани. Снижение плотности костной ткани увеличивается с продолжительностью использования Депо-Провера и не может быть полностью обратимым даже после прекращения приема препарата. Поэтому препарат не должен использоваться более 2 лет, если другие методы контроля над рождаемостью также помогают. Некоторые исследования показывают, что эта потеря костной массы может быть обратимой, когда использование Депо-Проверы прекращается. Некоторые врачи рекомендуют женщинам вместе с Депо-Проверой принимать кальций и витамин D;
- инъекции не обеспечивают защиту от венерических заболеваний, включая ВИЧ - вирус, вызывающий СПИД. Некоторые исследования показывают, что прогестин в контрацептивах может привести к изменениям во влагалище или шейке матки - точнее, повышение восприимчивости к ВИЧ. Этот эффект не был доказан, но в любом случае, женщины, которые используют Депо-Провера, должны быть уверены, что во время полового акта также используется и презерватив.

Помимо Депо-Провера доступны следующие инъекционные контрацептивные препараты:

- Нэт-Эн. Масляный раствор норэтистерона энантата - 0,2 г. Вводится в мышцу 1 раз в 2 месяца. Правила введения и специфические побочные эффекты такие же, как у "Депо-Провера".

- Деладроксат (дегидроксипрогестерон ацетофенид). Ежемесячно вводимый препарат. Правила введения и специфические побочные эффекты такие же, как у "Депо-Провера".

- Мезигина и Циклофем. Ежемесячные препараты второго поколения, высокоэффективные и содержащие как эстроген, так и прогестаген. Одно из преимуществ этих препаратов - быстрое восстановление фертильности, в среднем через 30-40 дней после введения последней инъекции.





Интересное