О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Гистероскопия

Гистероскопия видео

 

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия - это визуальный осмотр канала и стенок внутренней полости шейки матки с помощью тонкой, освещенной, гибкой трубки - гистероскопа (устройство вводится через влагалище), с последующим проведением, при необходимости, диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы слизистой оболочки матки – эндометрия.

Гистероскопия может быть использована как для диагностических, так и для терапевтических целей. Гистероскоп позволяет легко осуществлять визуальный доступ к внутренней части шейки матки и ко всей матке для их оценки. Во время процедуры гистероскопии могут быть выполнены терапевтические маневры – такие, как взятие образца ткани (биопсия), удаление полипов или фиброзных опухолей или предотвращение кровотечения с прижиганием (разрушение тканей электрическим током, замораживание тепла или химических веществ).

Диагностическая гистероскопия может быть выполнена в кабинете врача или амбулаторно, с местной анестезией или без нее. Инвазивная (с оперативным вмешательством в тело пациента) гистероскопия может быть выполнена в операционной под местной, региональной или общей анестезией.

Из-за того что врач имеет возможность увидеть внутри шейку матки и матку во время процедуры, диагностическая гистероскопия стала более распространенной процедурой, чем расширение и кюретаж D и C (кюретаж  - «выскабливание» - одна из хирургических технологий проведения аборта), который осуществляется без эндоскопической визуализации.

Другие соответствующие процедуры, которые могут быть использованы для оценки проблемы женских тазовых органов, включают: цервикальную биопсию D и C, кольпоскопию (диагностический осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок при помощи кольпоскопа - специального оптического прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор; метод исследования кольпоскопом слизистой оболочки влагалищной части шейки матки), биопсию эндометрия, лапароскопию (современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие - обычно 0,5-1,5 см - отверстия, а не большие разрезы, как при традиционной хирургии. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей. Основной инструмент в лапароскопической хирургии – лапароскоп - телескопическая трубка, содержащая систему линз и часто присоединенная к видеокамере), мазок тестирования и тазовый ультразвук.

 

Женские тазовые органы

Органы и структуры женского таза - следующие:

- эндометрий - это слизистая оболочка матки;
- матка - полый грушевидный орган, расположенный в нижней части живота женщины, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка теряет свою подкладку каждый месяц во время менструации, если оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетки) не станет имплантированной и не наступит беременность;
- яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенных в малом тазу, в котором яйцеклетки разрабатываются и хранятся и где производятся женские половые гормоны эстроген и прогестерон;
- шейка матки - расположена в нижней узкой части матки, между мочевым пузырем и прямой кишкой, образуя канал, который открывается во влагалище, что ведет к внешней стороне тела;
- вагина (также называемая влагалищем) - соединяет шейку матки и вульву (наружные половые органы);
- вульва - внешняя часть женских половых органов;
- фаллопиевы трубы - две тонкие трубки, которые проходят от каждой стороны матки к яичникам.

 

Показания для проведения гистероскопии

Гистероскопия может быть выполнена у женщин, которые имеют ненормальные результаты цитологического мазка Папаниколау (теста, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки), а также патологические маточные кровотечения или кровотечения в постменопаузе. Она может быть использована для диагностики причин бесплодия или повторных выкидышей. Гистероскопия также может быть использована для оценки спаек матки (синдром Ашермана), оценки полипов и матки, а также может помочь найти и удалить перемещенные внутриматочные спирали (ВМС). Гистероскопия используется также при размещении небольших вставок в фаллопиевых трубах, которые являются постоянным методом контроля над рождаемостью.

 

Терапевтически гистероскопия может быть использована, чтобы помочь исправить проблемы матки. Например, небольшие спайки, полипы или миомы могут быть удалены через гистероскоп, чем часто устраняется необходимость открытой абдоминальной хирургии. С помощью гистероскопии также можно проводить биопсию эндометрия или абляцию (удаление эндометрия). В таких ситуациях может быть использован термин «оперативная гистероскопия».
Гистероскопия не может выполняться для женщин во время их беременности.
Могут быть и другие причины для рекомендации врачом гистероскопии.

Основными показаниями к гистероскопии являются:

Миома- тяжелые или нерегулярные менструации
- кровотечение в период между менструациями
- тазовые боли
- необычные выделения из влагалища
- повторяющиеся выкидыши
- бесплодие
- для удаления ненормальных новообразований, таких как: миома, полипы энодметрия, внутриматочные спайки
- аномальное вагинальное кровотечение
- задержка плаценты после родов или выкидыша
- врожденные анатомические изменения женских половых органов
- рубцы или спаки от предыдущих хирургическиих процедур на матке
- фиброзные опухоли внутри канала шейки матки или внутри полости матки
- помощь в определении местоположения нарушения в слизистой оболочке матки
- для отбора проб и биопсии
- выполнение хирургической стерилизации.

 

Риски, связанные с гистероскопией

Как и при любой хирургической процедуре, при гистероскопии могут возникнуть осложнения.

Некоторые возможные осложнения:

- инфекция;
- кровотечение;
- воспалительные заболевания тазовых органов;
- перфорация матки (редко) или повреждение шейки матки;
- осложнения от жидкости или газа, используемых для расширения матки;
- небольшое вагинальное кровотечение и судороги в течение дня или двух после процедуры.

Могут быть и другие риски в зависимости от состояния здоровья пациентки. Необходимо обсуждать перед процедурой любые проблемы со своим врачом.

Статьи по теме:

 

Противопоказания к гистероскопии


Некоторые факторы или условия могут помешать гистероскопии. Например:

- воспалительные заболевания тазовых органов;
- влагалищное выделение;
- воспаление шейки матки;
- вспученный мочевой пузырь.

 

Как готовиться к гистероскопии

 

Гистероскопия- Врач объясняет пациентке суть процедуры гистероскопии и предлагает ей задать ему любые вопросы по процедуре.
- Пациентку могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на процедуру. Пациентке необходимо внимательно прочитать форму и задавать вопросы, если что-то не понятно.
- Для инвазивных процедур гистероскопии: в дополнение к полной медицинской карты больного врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что пациентка перед прохождением процедуры вполне здорова. Пациентка может сдать анализы крови и пройти другие диагностические тесты.
- В зависимости от типа процедур, которые должны выполняться, пациентку могут спросить перед процедурой, какой наркоз она предпочитает - местный или общий. Эта процедура может быть выполнена с анестезией или без анестезии - в зависимости от того, насколько одновременно выполнены другие процедуры.
- Если пациентка беременна или подозревает, что может быть беременна, она должна сообщить об этом своему врачу.
- Пациентка должна сообщить врачу, если у нее есть аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).
- Пациентка должна назвать врачу все лекарства (по рецептам и без рецепта) и растительные добавки, которые она принимает.
- Пациентка должна сообщить своему врачу, если у нее есть история нарушений свертываемости крови или если она принимает антикоагулянты для разжижения крови, Аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Может быть необходимо, чтобы она прекратила прием этих лекарств до процедуры.
- В зависимости от процедуры, которая будет выполнена, пациентка может получить седативное до процедуры, чтобы расслабиться.
- Пациентке назначат процедуру после завершения менструального кровотечения и до овуляции. Это позволит лучше визуализировать матку и избежать повреждения плода во время беременности.
- Нужно прийти в одежде, которая перед процедурой легко и быстро снимается.
- На основании состояния здоровья пациентки, врач может запросить другие конкретные виды ее подготовки к данной процедуре.

 

Во время процедуры


Гистероскопия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть пребывания пациентки в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от состояния пациентки и практики врача.

ГистероскопияКак правило, гистероскопия проходит следующим образом:

- Пациентке предлагается опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
- Внутривенное лекарство вводят в руку.
- Пациентку положат на операционный стол, на спину, ноги должны быть согнуты в коленях.
- Вагинальную область очищают раствором антисептика.
- Шейка матки до введения гистероскопа может быть расширена.
- Гистероскоп вставляют во влагалище через шейку матки и матку.
- Жидкость или газ выводят через гистероскоп, расширяя матки, что способствует лучшей визуализации.
- Стенку матки рассматривают на предмет отсутствия дефектов. Могут быть приняты фотографии, видео-документы и образцы биопсии.
- Если должна быть выполнена процедура удаления матки, то инструменты вставляются через гистероскоп.
- Для получения более подробной или сложной процедуры, просмотра вне матки также может быть использована лапароскопия (эндоскоп вставляется через живот).
- Когда процедура завершена, гистероскоп будет удален.

 

После гистероскопии


- Процесс восстановления пациентки будет варьироваться в зависимости от типа анестезии. Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных условиях.
- Как правило, после гистероскопии не требуется особой помощи.
- У пациентки могут возникнуть судороги и кровотечение из влагалища через день или два после процедуры. Нужно сообщить врачу, если появились лихорадка, сильные боли в животе, тяжелые вагинальные кровотечения или выделения.
- Может во время процедуры возникнуть метеоризм (газообразование в пищеварительном тракте) и боли в течение приблизительно 24 часов. Пациентка может чувствовать боль в верхней части живота и плече.
- Пациентка в случае болезненных ощущений должна принять обезболивающее, в соответствии с рекомендациями врача. Однако нужно помнить, что Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечений.
- Пациентке можете быть предписано избегать спринцевания влагалища и половых отношений в течение двух недель после процедуры или в течение определенного периода, рекомендованного врачом.
- Другие виды деятельности и нормальное питание могут быть возобновлены тогда, когда врач пациентке это уже позволяет.
- Врач может дать пациентке дополнительные рекомендации после процедуры в зависимости от конкретной ситуации.





Интересное