Воспаление легких у новорожденных и особенно недоношенных детей является тяжелым заболеванием, оказывающим существенное влияние на рост и развитие ребенка. Оно может способствовать формированию повторных и хронических бронхолегочных процессов, нередко приводящих к летальному исходу.
В последние годы установлено, что у новорожденных детей, как ни в каком другом возрастном периоде, имеет место четкая взаимосвязь воспалительных изменений в легких с будущей патологией, незрелостью легких и организма в целом.
Возникновению пневмонии у плода и новорожденного способствуют инфекционные заболевания матери, внебольничные вмешательства, угроза прерывания беременности, особенно маточные кровотечения, преждевременное излитие вод.
Возбудителями пневмонии у новорожденных недоношенных детей могут быть бактерии (стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка и др.), вирусы, микоплазма, пневмоцисты и т. д.
Лечение новорожденных детей, больных пневмонией, проводится в условиях специализированных отделений. Терапия должна быть комплексной и в то же время учитывающей индивидуальные особенности ребенка. Она включает мероприятия по ликвидации дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, воздействие на возбудитель, снятие токсикоза, повышение защитных сил, восстановление компенсаторных механизмов внутренней среды организма новорожденного. Важнейшее значение имеют создание оптимальных условий внешней среды, индивидуальное выхаживание, охранительный режим. Проводимая терапия должна быть рассчитана как на данный промежуток времени, так и на ближайшее время с учетом прогноза заболевания. Чем меньше зрелость и тяжелей состояние ребенка, тем большей должна быть комплексность и вместе с тем осторожность в проведении лечебных мероприятий. Необходимо исключить возможность создания дополнительных стрессовых ситуаций в организме новорожденного.
Важное место в комплексной терапии воспаления легких занимают физические методы. Применение их должно быть строго дифференцированным в зависимости от характера действия используемого фактора и исходного состояния новорожденного, его возрастных и индивидуальных особенностей, тяжести и периода пневмонии, а также от наличия сопутствующих заболеваний.
Применение физиотерапии в лечении пневмонии предполагает использование ее противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия. Физиотерапевтическое лечение назначает врач-физиотерапевт, имеющий подготовку по вопросам физиологии и патологии новорожденных. Выполняет назначения физиотерапевтическая медицинская сестра. Все процедуры проводятся непосредственно в боксе, где находится новорожденный, с целью исключения возможности контакта с другими больными. Используется портативная аппаратура. Процедуры проводятся за 1-1,5 ч до или после кормления ребенка. Их не назначают на тот день, когда должны проводиться рентгенологическое обследование и гемотрансфузии.
Необходимым элементом комплексного лечения пневмонии являются лечебная гимнастика и массаж, которые улучшают характер внешнего дыхания и функцию сердечно-сосудистой системы, усиливают обменные процессы. Их следует назначать при стихании общих явлений интоксикации. В зависимости от периода болезни и индивидуальной реактивности организма новорожденного назначают массаж и лечебную гимнастику в соответствующем объеме. В остром периоде используются лишь отдельные элементы (перемена положения, вибрационный легкий массаж, поглаживание грудной клетки), в восстановительном постепенно увеличивается объем массажа, назначается лечебная гимнастика.
Применение физических факторов при пневмониях у новорожденных недоношенных детей необходимо проводить под контролем клинического состояния ребенка и данных амбулаторного обследования.
Правильное и своевременное назначение физических методов лечения у новорожденных при пневмонии способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса в легких, уменьшает частоту осложнений.
Ребенок, перенесший пневмонию, должен находиться в особой группе диспансерного наблюдения.
Применение физических факторов при пневмониях у новорожденных недоношенных детей необходимо проводить под контролем клинического состояния ребенка и данных амбулаторного обследования.
Правильное и своевременное назначение физических методов лечения у новорожденных при пневмонии способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса в легких, уменьшает частоту осложнений.
Ребенок, перенесший пневмонию, должен находиться в особой группе диспансерного наблюдения.