Лечение колоректального рака (КРР) с метастазами в печень остается серьезной нерешенной клинической проблемой. Заболеваемость КРР в РФ достигла в 2000 г. 14,81 на 100000 населения. В г.Тольятти за последние 10 лет этот показатель увеличился почти в 2 раза, с 8,24 до 15,96 на 100000 человек. Одной из главных причин смертности при КРР являются по метастазы в печень. В настоящее время общепризнанным является применение комбинированного метода лечения. Задачей данной работы являлось изучение результатов комбинированного (хирургического и лекарственного) лечения больных колоректальным раком с метастазами в печень. Группа наблюдения составила 27 человек (мужчин - 6, женщин - 21) в возрасте от 40 до 65 лет с солитарными и множественными метастазами в печень. 18 метастазов - из ободочной кишки, 9 - из прямой. Диагностика основывалась на данных клинической симптоматики первичной опухоли и опухоли печени. В предоперационном периоде проводилось УЗИ, КТ, ЯМР, лапароскопия. Диагноз морфологически подтвержден в 100% случаев. Все 27 операций выполнены одномоментно. Послеоперационная летальность не отмечалась.
Все больные получали химиотерапевтическое лечение. Единичные метастазы составили 33%, множественные - 67%. Использовались следующие режимы ПХТ: 5- FU + лейковорин, кампто + 5- FU + лейковорин, элоксатин + 5- FU + лейковорин, монотерапия кампто и элоксатином.
Все пациенты после удаления солитарных метастазов прожили более 12 месяцев. Три года прожили 9 больных (33%). Средняя продолжительность жизни у пациентов, получавших адъювантно 5- FU составила 12 месяцев. У больных, которым проводилась терапия по схемам с кампто и элоксатином средняя продолжительность жизни оказалась достоверно выше и составила 18 мес. Таким образом, комбинированное лечение колоректального рака с метастазами в печень является эффективным методом, позволяющим увеличить выживаемость таких больных. Использование современных химиопрепаратов (кампто, элоксатин) приводило к существенному увеличению средней продолжительности и качества жизни.