Цель исследования. Целью данной работы является оценка преимуществ и недостатков методик выполнения геморроидэктомии: стандартной операции по Миллигану-Моргану, выполняемой с помощью обычной монополярной электрохирургической установки и геморроидэктомии с использованием аппаратно-контролируемой биполярной электркоагуляции (установки LIGASURE ).
Материалы и методы. С июня 2002г. по январь 2003г. в Санкт-Петербургском городском колопроктологическом центре были прооперированы 120 пациентов с хроническим комбинированным геморроем III - IV стадии по международной классификации с использованием аппаратно-контролируемой биполярной электркоагуляции (установки LIGASURE ). Контрольную группу составили 120 пациентов оперированных по стандартной методике (открытая геморроидэктомия по Миллигану- Моргану с помощью монополярной электрохирургической установки).
В обеих группах оценивались: продолжительность оперативного вмешательства, кровоточивость во время операции, болевой синдром (с использованием международной визуально-аналоговой шкалы и по необходимости назначения наркотических аналгетиков в послеоперационном периоде), наличие и выраженность послеоперационных осложнений: дизурических расстройств, послеоперационных кровотечений, сроки восстановления трудоспособности пациентов, сроки заживления послеоперационных ран. Для исследования влияния методики оперативного вмешательства на функцию сфинктерного аппарата прямой кишки и анального канала всем пациентам, как перед оперативным вмешательством, так и в послеоперационном проводилась профилометрия на отечественном аппарате «Колодинамик-3». Определение скорости заживления ран проводилось с помощью исследования мазков-отпечатков с раневых поверхностей в перианальной области, в разные сроки послеоперационного периода.
Результаты: При сравнении двух методик геморроидэктомии отмечались существенные преимущества в группе пациентов, оперированных с использованием аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляции (установка LIGASURE): меньшая продолжительность оперативного вмешательства, практически полное отсутствие кровоточивости во время операции и в послеоперационном периоде, существенное снижение послеоперационного болевого синдрома, отсутствие дизурических расстройств, быстрое восстановление трудоспособности пациентов и уменьшение сроков заживления послеоперационных ран. Сроки восстановления тонуса сфинктерного аппарата в послеоперационном периоде не отличались в обеих группах пациентов.
Заключение . При сравнительной оценке двух методик геморроидэктомии получены данные о достоверном снижении послеоперационного болевого синдрома, значительном снижении числа послеоперационных осложнений и сокращении времени оперативного вмешательства у пациентов с хроническим комбинированным геморроем III -IV стадии по международной классификации при использовании методики аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляции.