О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Экспериментальное применение компрессионного устройства с ЭПФ для создания закрытого первично-отсроченного толстокишечного анастомоза

 

Федотов В.В., Плотников В.В., Спирев В.В., Чинарев Ю.Б.
Клинический центр гастроэнтерологии им. Я. Д. Витебского, г. Курган ,Тюменская государственная медицинская академия

 

За последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректалъным раком. Наиболее частым осложнением рака ободочной кишки является обтурационная непроходимость, которая встречается у 20-70% больных и возникает в 2-3 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки.

Перспективным способом улучшения результатов хирургического лечения толстокишечной непроходимости, при исключении возможности формирования первичного межкишечного анастомоза, является наложение закрытого первично-отсроченного толстокишечного соустья с применением никелид-титановых компрессионных устройств с эффектом "памяти" формы (ЭПФ). Отсроченные соустья, которые включаются в пассаж через определенное время, имеют целый ряд достоинств: исключают инфицирование линии шва, предупреждают воздействие на зону шва повышенного внутрикишечного давления, при этом минимально инфицируется брюшная полость.

В качестве экспериментальной модели был выбран закрытый первично-отсроченный концебоковой толсто-толстокишечный анастомоз с применением компрессионного устройства, выполненного из никелид-титанового провода ТН-10, сечением мм, длиной 22 и 33 мм.

Данное устройство было применено в эксперименте на 18 беспородных, половозрелых, разнополых собаках, которым под внутривенным тиопенталовым наркозом формировали закрытый первично-отсроченный Т-образный концебоковой толсто- толстокишечный анастомоз. Все экспериментальные животные были разделены на 3 группы по 6 собак в каждой. Сроки наблюдения за животными составили 1, 3, 7, 14, 21, 45, и 60 суток.

В 1 группе формировали анастомоз после резекции участка толстой кишки наложением компрессионного устройства на культю дистального отрезка кишки и на боковую стенку проксимального отрезка на всю толщину стенки кишки, с последующей инвагинацией и закреплением наложенных устройств по периметру отдельными серозно-мышечными швами.

Во 2 группе перед наложением компрессионных устройств предварительно производили раздавливание стенок толстой кишки зажимами Кохера.

В 3 группе накладывали компрессионные устройства на заранее рассеченные до слизистой стенки толстой кишки. После инвагинации будущего соустья в стенку кишки, производили сшивание по периметру анастомоза отдельными серозно-мышечно- подслизистыми швами.

В 1 и 2 группах оперированных животных отторжения имплантатов не наступило. В 3 группе наблюдений компрессионные устройства отторглись к 5 - 8 суткам, свободно мигрировали по толстой кишке и выделялись естественным путем. Несостоятельности анастомозов не было.

При изучении микропрепаратов было выявлено, что к 21 суткам анастомоз полностью сформирован и представлен тонким эластичным соединительно-тканным рубцом, покрытым эпителием.

Таким образом, результаты проведенного экспериментального исследования свидетельствуют о перспективности нового метода формирования толстокишечного анастомоза. В дальнейшем планируется применение его в клинической практике.





Интересное