О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Использование аппаратноконтролируемой биполярной электрокоагуляции в лечении острого геморроя

 

Яицкий Н. А., Васильев С. В., Иткин И. М. Соболева С. Н. СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии (зав. каф. акад. РАМН проф. Яицкий Н.А.)

 

Методику аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляцией в хирургическом лечении хронического комбинированного геморроя кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и Санкт-Петербургский городской колопроктологический центр использует более двух лет. В литературе не было найдено данных по поводу применения этой методики у пациентов, страдающих острым геморроем.

Изначально, на этапе освоения методики аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляции, острый геморрой являлся противопоказанием к её применению. Но использование её во время вмешательств по поводу хронического геморроя под местной инфильтрационной анестезией показало, что насыщенные раствором местного анестетика ткани в области оперативного вмешательства моделируют отёчные ткани при тромбозе геморроидального узла и остром геморрое.

Цель исследования. Целью данной работы является оценка возможности применения геморроидэктомии с использованием аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляции у пациентов с острым геморроем II - III стадий.

Материалы и методы. С декабря 2003 года в Санкт-Петербургском городском колопроктологическом центре были прооперированы 10 пациентов с острым геморроем II стадии по международной классификации с использованием аппаратно-контролируемой биполярной электркоагуляции.

Все пациенты исследуемой группы страдали острым геморроем в виде тромбоза наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением перианальной кожи.

Давность заболевания от момента начала последнего приступа острого геморроя до момента оперативного лечения составила от 12 часов до 4 суток. Четверо пациентов получали в предоперационном периоде противовоспалительную терапию - гепариновую мазь местно.

В группе оценивались: продолжительность оперативного вмешательства, кровоточивость во время операции, болевой синдром (с использованием международной визуально-аналоговой шкалы и по необходимости назначения наркотических аналгетиков в послеоперационном периоде), наличие и выраженность послеоперационных осложнений: дизурических расстройств, Послеоперационных кровотечений, сроки восстановления трудоспособности пациентов, сроки заживления послеоперационных ран. Для исследования влияния методики оперативного вмешательства на функцию сфинктерного аппарата прямой кишки и анального канала пациентам в послеоперационном периоде проводилась профилометрия на отечественном аппарате " Колодинамик-3".

Результаты: При использовании аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляции отмечалось практически полное отсутствие кровоточивости во время операции и в послеоперационном периоде. Существенное снижение послеоперационного болевого синдрома, отсутствие дизурических расстройств, быстрое восстановление трудоспособности пациентов связано со щадящим воздействием биполярной электрокоагуляции на ткани. Значительно сократился срок пребывания больных в стационаре. Средний койко-день составил 6,5 суток.

Заключение. При оценке методики геморроидэктомии получены данные о достоверном снижении послеоперационного болевого синдрома, значительном снижении числа послеоперационных осложнений и сокращении времени оперативного вмешательства у пациентов с острым геморроем II - III стадии по международной классификации при использовании методики аппаратно-контролируемой биполярной электрокоагуляции.





Интересное