F-med.ruМедицинский информационный сервер
 
Главная
Письмо
карта
Традиц. мед.
Народ. медиц.
Красота и здоровье
Справ. инф.
Науч. деят.
 

Основные разделы

Это интересно

Свежие новости о лечении рака Вся правда о глютене Врачи назвали овощ, который является «пылесосом для печени» Тибетская гимнастика для хорошего настроения - всего 3 минуты! Какие продукты должны присутствовать в рационе красавицы? Когда нет желания заниматься сексом: что убивает либидо Имбирный чай от всех болезней: рецепты и советы Соя и соевые продукты: польза или вред? Соус карри как профилактика рака кишечника Приятные симптомы смертельных заболеваний 8 продуктов, снижающих уровень холестерина в крови Как очистить и придать эластичность сосудам? Яркий свет может помочь при лечении инфаркта миокарда 10 способов сделать свои пяточки, как у младенца Читаем этикетки на продуктах или как распознать вредные пищевые добавки Как выглядит жировая ткань человека Употребление шоколада не приводит к увеличению массы тела Новый метод позволяет собирать противораковые молекулы всего за несколько минут 12 паразитов, способных управлять поведением своих хозяев Знаете ли вы, как выглядит клетка меланомы? Мамелюки клетки-убийцы ВИЧ Самые невероятные медицинские рекорды Вспышка гнева может довести до реального сердечного приступа Клубника предотвращает рак пищевода Мексиканцы толще американцев Переработка ведет к остановке сердца Половой акт у толстых мужчин длится дольше 85-летние люди счастливее 18-летних Изобретен подкожный микрочип для постоянной диагностики здоровья Молодость сердцу можно вернуть!

   


Перидуральная анестезия как компонент анестезиологического обеспечения операций при опухолях прямой кишки.

Дубовик П.Л., Козлов В.В., Мальцев А.А., Хлебников Б.А., Фролов А.С.

Наш опыт использования перидуральной анестезии (ПА) при операциях по поводу колоректального рака с 1998г. - более 505 операций. Перидуральная анестезия применена более чем у 476 больных.

Эта статья основана на анализе течения общей анестезии у 181 пациента, оперированных в течение 2001-2003 г.г. по поводу верифицированных опухолей прямой кишки. Выполнено 85 операций брюшно-анальной резекции с низведением по Петрову- Холдину (БАР), 66 брюшно-промежностных экстирпаций по Кеню-Майльсу (БПЭ), 30 операций передней резекции прямой кишки. Все больные оперированы в плановом порядке.

Анестезиологическое пособие - многокомпонентный интубационный наркоз с перидуральной длительной анестезией (ДПА). Средний возраст больных - 61,6 года, мужчин - 43,8%, женщин - 56,2%. Осмотр анестезиолога перед операцией определял характер подготовки, премедикацию, план анестезии.

Технически последовательность манипуляций состояла в осуществлении катетеризации верхней полой вены под местной анестезией. Затем под прикрытием инфузионной терапии (0,4-1,5л. до начала действия ПА) под местной анестезией проводили пункцию и катетеризацию ПП в поясничном отделе позвоночника. После идентификации ПП вводили тест-дозу местного анестетика (80-100 мг лидокаина). В дальнейшем в ПП вводили 1-2% раствор лидокаина 0,25-0,5% онаропина, морфин. При наличии времени до вводного наркоза определяли появление зоны сниженной болевой чувствительности.

Таких пациентов было 39, что составило 21,8%. При дефиците времени эффективность ПА определяли клинически по появлению гипотонии, уменьшению потребности в анальгетиках. Эта группа составила 78,2%.

Вводный наркоз осуществляли как правило, барбитуратами п концентрации 1% до 500 мг. Интубация без особенностей. Поддержание анестезии препаратами НЛА, ИВА смесью N20: 02=1:2 по закрытому контуру. Средняя длительность операции составила при передней резекции- 2 ч. 30мин, БПЭ-2ч 10 мин, БАР-2 ч 30 мин. Расход фентанила на операцию с применением ПА-4,5 мкг/кг/ч. Для сравнения: расход фентанила при аналогичных операциях без применения ПА составил 7,1 мкг/кг/ч. Морфин в ПП вводили однократно в дозе не более 5 мг, Дроперидол вводили дробно в дозе не более 5 мг. Для коррекции гипотонии в 37 случаях кроме инфузионной терапии использовали оксибутират Na в средней дозе 2000 мг. Наркозные «нитраты «Кавендиш-460 Е», монитор «Диаскоп». В ходе анестезии осуществляли непрерывный контроль ЭКГ, Sp 02.,ЧСС, АД неинвазивным методом.

Функционирование единого отделения анестезиологии и реанимации с палатами ИТ освобождает от непременной экстубации больного по окончании операции. У 165 пациентах проводилась продлённая ИВЛ в палатах ИТ в срок от 1 до 3 часов (91,3%).

Инфузионная терапия в операционной составила в среднем 2,43 л. К применению трансфузии эритроцитарной массы прибегали в 31,5%, СЗП - в 35,2%, что обусловлено состоянием больных и операционной кровопотерей. Детальных исходов, осложнений, связанных с проведением анестезиологического пособия в этой группе больных не зафиксировано.

Выводы:

1. Применение перидуральной анестезии для анестезиологического обеспечения операций при раке прямой кишки следует рассматривать как обязательный компонент анестезии.
2.  ПА позволяет надёжно блокировать ноцицептивную импульсацию, уменьшить дозы вводимых препаратов, особенно при расширении зоны операции, способствует благоприятному течению послеоперационного периода.
3.  Обязательным компонентом при проведении ПА следует считать адекватную инфузионную терапию.





   

Похожие статьи


- Аппаратно-контролируемая биополярная электрокоагуляция как метод хирургического лечения хронического комбинированного геморроя.
- Ошибки в диагностике синдрома раздраженной толстой кишки в практике поликлинического терапевта.
- Другие статьи раздела

Интересное

Боль в спине и пояснице Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет Синдром дефицита внимания с гиперактивностью Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение Гепатит: типы гепатита, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Рак поджелудочной железы Рак желчного пузыря Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение Инсульт: причины, симптомы и диагностика Кластерная головная боль Аденома простаты Рак предстательной железы (простаты) Псориаз Чесотка Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Недержание мочи: причины, лечение, профилактика Трансплантация печени Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба) Сахарный диабет Отит и ушные инфекции у детей Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение Высокая температура у ребенка. Что делать? Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита Можно ли заниматься сексом после удаления матки? Боли в животе и их основные причины Поликистоз яичников, лечение поликистоза яичников Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита Холецистит острый и хронический Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, осложнения Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение Пятна на ногтях Молочница (вагинальный кандидоз) Рак шейки матки Кольпоскопия Полипы в матке: полипы эндометрия   и полипы шейки матки Дисплазия шейки матки Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок Простатит, острый бактериальный простатит, хронический простатит Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках Цистит, симптомы цистита, лечение цистита, интерстициальный цистит Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита Бурсит: причины, симптомы, лечение Менингит: виды, причины, симптомы, лечение Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение Артрит колена Рак мочевого пузыря Миома матки

 

 
 
Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний