Гастроэзофагеальдая рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание с развитием характерных симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Распространенность ГЭРБ в России среди взрослого населения составляет около 40 - 60%, что обуславливает особую актуальность проблемы.
Цель исследования: сравнительная оценка эффективности терапии ГЭРБ (неосложненной) препаратами класса ингибиторов протонной помпы: омепразолом, применяемым в дозе 20 мг 2 раза и сутки за 40-60 минут до приема пищи и рабепразолом - в дозе 20 мг/сутки за 40-60 минут до приема пищи в сочетании с антацидами, прокинетиками, используемых в стандартных дозировках.
Материалы и методы: Были взяты две группы пациентов по 17 человек каждая в возрасте от 23 до 79 лет. Из них 21 человек - мужчины, 13 - женщины. Больные обеих контрольных групп имели традиционные рекомендации по изменению образа жизни и привычек (подъем изголовья кровати; отказ от пищи, оказывающей расслабляющий эффект на нижний пищеводный сфинктер или обладающей раздражающим действием (жиры, шоколад, мята, специи, лук, кофе, алкоголь); прием пищи не позже, чем за 3-4 часа до сна; отказ от тугой одежды; прекращение курения; снижение веса и т.д.).
Сравнительная оценка эффективности применения омепразола и рабепразола проводилась по параметрам клинических признаков (изжоги, регургитации, болевого синдрома, дисфагии) и данных эндоскопического исследования слизистой оболочки нижней трети пищевода, что представлено в таблице:
Таблица №1. Сравнительная оценка эффективности применения омепразола и рабепразола
п/п
|
Симптомы
|
Применяемые препараты |
|
Омепразол |
Рабепразол |
||
1 |
Изжога |
Купируется на 6-8 день лечения |
Купируется на 4-5 день 1 лечения |
2. |
Регургитация (срыгивание кислоты) |
Сохраняется до 10-12 дней на фоне лечения |
Сохраняется до 6-8 дней 1 на фоне лечения |
3. |
Болевой синдром |
Купируется на 7-9 день лечения |
Купируется на 4-5 день лечения |
4. |
Дисфагия |
Сохраняется до 10-12 дней на фоне лечения |
Сохраняется до 7-8 дней 1 на фоне лечения |
5. |
Эндоскопические данные |
Воспалительные и/или эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки пищевода сохраняются до 18-24 дней на фоне лечения |
Воспалительные и/или эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки пищеводасохраняются до 14-19 дней на фоне лечения |
Выводы. Рабепразол (фирменное название «Париет») В дозе 20 мг/сутки при лечении ГЭРБ (неосложненной) быстрее уменьшает выраженность изжоги и диспептических явлений по сравнению с омепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки на фоне приема антацидов и прокинетеков и выполнении традиционных рекомендаций по изменению образа жизни и привычек, а также быстрее способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки пищевода.