О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Опыт создания системы управления качеством неврологической помощи в г. Тольятти

 

Хуторской МЛ., Тореева Е, К. Департамент здравоохранения мэрии, г. Тольятти

 

В условиях сложившегося дефицита финансовых средств главная задача системы здравоохранения - обеспечение стабильного и эффективного ее функционирования на основе рационального использования ресурсов.

Качество медицинской помощи - сложная категория, которая определяется многими параметрами, и требуется специальная техника управления, чтобы качество начало работать, основываясь на системном подходе.

Для целей управления необходим мониторинг индикаторов качества, среди которых особенно актуальными становятся индикаторы конечных результатов - показатели степени достижения ожидаемого результата.

К индикаторам качества мы относим статистические показатели деятельности лечебных учреждений по данным отчетных документов и показатели, получаемые при проведении автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи.

Необходимо разделить такие понятия как качество медицинской услуги и качество медицинской помощи. Если качество медицинской услуги является задачей медицинского учреждения, которая может и должна выполняться участниками лечебно-диагностического процесса, то качество медицинской помощи требует изменения самого процесса. Эта задача должна выполняться менеджерами, которые отвечают за процесс и за его совершенствование. «Люди работают внутри системы. Задача менеджера работать над системой и постоянно улучшать ее с их помощью» (Д. Мюррей).

Работа по созданию системы улучшения качества неврологической помощи в Тольятти началась с выбора из нескольких важных проблем той, которая имеет наибольшую значимость по приносимому ущербу для пациентов, по стоимости затрат и по выполнимости. Такой проблемой стало качество медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Работа по анализу ситуации для выяснения причин ненадлежащего качества медицинской помощи больным с инсультами велась в течение двух лет. Были определены величины отклонения реального состояния объекта от желаемого, разработаны и реализованы управленческие решения по приведению объекта управления в желаемое состояние, осуществлялась постоянная координация и контроль работ по реализации принятого управленческого решения и, замыкая данный управленческий цикл, проведен анализ ситуации для оценки эффективности предпринятых мероприятий и определение плана последующих.

По итогам проведенной работы стало ясно, что принятое департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти управленческое решение, направленное на усиление взаимодействия между скорой медицинской помощью, амбулаторно-поликлиническим звеном и стационарами города при оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказалось результативным, что подтверждается практическим исчезновением ошибок преемственности. Медицинская помощь, оказываемая пациентам с инсультами, стала доступной, так как больные стали своевременно получать диагностическое обследование и специализированную помощь в стационаре, и безопасной, так как значительно уменьшилось число врачебных ошибок.

При анализе данных статистических отчетов отмечается рост числа пролеченных больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационаре в 1,5 раза, за счет изменения порядка организации работы скорой помощи. Вне стационара в 2001 г умерло 39,3% лиц трудоспособного возраста из числа всех больных, в то время как в прошлые годы этот показатель составлял свыше 50%.

Проведенная работа показала реальную возможность управления качеством неврологической помощи, которая определяется выбором оптимальной технологии, обеспечивающей наилучшие результаты при экономном расходовании средств и минимизации врачебных ошибок.

Следующей неврологической проблемой, наиболее актуальной для города, является проблема патологии нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни.

В г. Тольятти распространенность перинатальной патологии центральной нервной системы составляет 2003 на 1000 детей до 1 года, т. е. больными являются каждые 2 из 10 детей. Патологические состояния, возникающие в перинатальном периоде, составляют 62,6% в структуре патологии новорожденных. 60,0% в структуре детской инвалидности занимает детский церебральный паралич.

Между тем, в городе имеются лечебные учреждения, способные оказывать высококвалифицированную, специализированную помощь данной категории детей. Это два хорошо оснащенных роддома, отделение реанимации новорожденных, детское неврологическое отделение, поликлиника-центр реабилитации детей «Ариадна» и детские санатории.

Группа специалистов в настоящее время работает над созданием клинико-организационного руководства по ведению больных с перинатальной энцефалопатией, которое позволит определить необходимые клинические меры, принимаемые медицинским персоналом при ведении пациента с перинатальной энцефалопатией, привести к единому толкованию терминов и диагноза. Следующим шагом станет разработка и принятие управленческого решения, направленного на создание системы качественной медицинской помощи.





Интересное