О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru
Альтернативные названия: повышенная температура; гипертермия; пирексия
Высокая температура тела (лихорадка, жар) является временным увеличением температуры тела и его иммунной реакцией в ответ на некоторые болезни.
Ребенок имеет лихорадку, когда его температура наравне или выше одного из этих уровней:
- 38°C - измеряется ректально;
- 37,5°C - измеряетсяорально;
- 37,2°C - измеряется подмышечно.
У взрослого человека, вероятно, повышенная температура тела - выше 37,2-37,5°C, в зависимости от времени суток.
Нормальная температура тела может измениться в любой день. Она, как правило, повышается в вечернее время.
Другие факторы, которые могут повлиять на температуру тела:
- во второй части менструального цикла женщины ее температура может подняться на 1 градус и более;
- физическая активность, сильные эмоции, еда, тяжелая одежда, лекарства, высокая температура воздуха в помещении и высокая влажность.
Высокая температура тела является важной частью защиты организма в борьбе с инфекциями. Большинство бактерий и вирусов, которые вызывают инфекции у людей, процветают при высокой температуре. Многие младенцы и дети имеют высокую температуру при незначительных вирусных заболеваниях. Хотя высокая температура тела – это сигнал, что битва может происходить в организме, высокая температура тела борется за человека, а не против него, за сохранение его жизни и здоровья.
Повреждение головного мозга от повышенной температуры тела обычно не произойдет, если высокая температура тела закончится на 42°С и не пойдет выше. Необработанные лихорадки, вызванные инфекцией, редко переходят 40°C, если ребенок не разделся или не в сильно жарком месте.
Лихорадочные приступы случаются у некоторых детей. Тем не менее, большинство фебрильных судорог (о фебрильных судорогах может идти речь в случае возникновения судорожных припадков при температуре тела выше 38°С у детей до шести лет, которые ранее не страдали судорожными припадками), которые быстро закончились, не означает, что ребенок страдает эпилепсией.
Необъяснимые лихорадки, которые продолжаются в течение нескольких дней или недель, называются «повышенной температурой тела неясного происхождения».
Почти любая инфекция может вызвать лихорадку. Некоторые общие инфекции:
- пневмония, костные инфекции (остеомиелит), аппендицит, туберкулез, инфекции или целлюлит кожи (острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки; косметологическая проблема, обусловленная структурными изменениями в подкожно-жировом слое) и менингита (воспаления оболочек головного мозга и спинного мозга; в клинической практике - воспаление мягкой мозговой оболочки, инфекции мембран, охватывающих мозг);
- респираторные инфекции – такие, как простуда или грипп, ангины, бронхит, инфекции уха, инфекции носовых пазух, инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, поражением зева, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови, болью в горле и увеличением лимфатических узлов; также характерны определенные изменения в анализах крови; вызывается вирусом герпеса человека IV типа или вирусом Эпштейна-Барра);
- инфекции мочевых путей;
- вирусный гастроэнтерит;
- бактериальный гастроэнтерит.
Дети могут иметь субфебрильную температуру 1 или 2 дня после некоторых прививок.
Зубные боли могут вызывать небольшое повышение температуры у ребенка, но не выше 38°C. Аутоиммунные или воспалительные расстройства также могут вызывать жар. Вот некоторые примеры:
- артрит или болезни соединительной ткани - такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка;
- неспецифический язвенный колит (НЯК или язвенный колит - иммунной природы хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями и диффузным воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника - прямой и ободочной кишки. НЯК болеют люди всех возрастных групп, чаще - 20-40 лет, 60-70 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто);
- болезнь Крона (хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50% случаев, затрагивает все слои пищеварительной трубки, с воспалением, лимфаденитом, образованием язв и рубцов стенки кишки);
- васкулит (или ангиит, артериит - обобщающее родовое название группы заболеваний, при которых в болезненный процесс вовлечены несколько органов или тканей организма. В основе этих болезней лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов) или узелковый периартериит (ведущее к прогрессирующей органной недостаточности воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм).
Первым симптомом рака может быть высокая температура тела. Это особенно верно при: болезни Ходжкина (или лимфоме Ходжкина, лимфогранулематозе – злокачественном заболевании, при котором поражаются органы лимфатической системы, главным образом, лимфатические узлы, а также - селезенка, вилочковая железа, аденоиды, миндалины. Л/у являются частью лимфатической системы, они связаны между собой лимфатическими сосудами, по которым циркулирует особая жидкость – лимфа; при болезни Ходжкина любая группа л/у может быть вовлечена в процесс. В далеко зашедших стадиях могут поражаться внутренние органы - печень, легкие, а также кости и костный), а также - неходжкинской лимфоме (или лимфоме Беркитта – очень высокой степени злокачественности, развивающейся из B-лимфоцитов и имеющей тенденцию распространяться за пределы лимфатической системы - в костный мозг, кровь и спинномозговую жидкость. Развивается вследствие цитопатического воздействия на лимфоидные клетки вируса Эпштейна-Барра, без лечения быстро прогрессирует и ведет к смерти) и лейкозе.
Другие возможные причины повышенной температуры тела:
- сгустки крови или тромбофлебит;
- лекарства – такие, как некоторые антибиотики, антигистаминные препараты , и противосудорожные препараты.
Простой холод или вирусные инфекции могут иногда вызывать высокую температуру тела (38,9-40°С). Это не обязательно означает, что взрослый больной или ребенок имеет серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые серьезные инфекции могут не вызвать повышенную температуру тела или даже вызвать очень низкую температуру тела, особенно у детей раннего возраста.
Если высокая температура тела – безболезненная, и у больного нет никаких других проблем, больной не нуждаются в лечении. Ему нужно лишь пить много жидкости и больше отдыхать.
Болезнь, вероятно, не серьезная, если ребенок:
- хочет есть или играть;
- хорошо ест и пьет воду;
- откликается на зов родителей, улыбается;
- имеет нормальный цвет кожи;
- выглядит внешне здоровым.
Необходимо принять меры, чтобы снизить жар, если больной, в том числе ребенок, чувствует дискомфорт, если у него рвота, обезвоживание организма или если он не спит хорошо. Цель заключается в снижении повышенной температуры тела.
При попытке снизить повышенную температуру тела:
- не надо кутаться тем, кто имеет озноб;
- уберите лишние одежду или одеяла. Комната должна быть удобной, не слишком жаркой или холодной. Попробуйте взять лишь один слой легких вещей и одно легкое одеяло для сна. Если в комнате жарко или душно, может помочь вентилятор;
- теплая ванна или губка может помочь немного охладить человека с высокой температурой тела. Это особенно эффективно после приема лекарств - в противном случае температура может обратно подняться;
- не используйте холодные ванны, лед или натирание алкоголем. Они охлаждают кожу, но часто делают ситуацию еще хуже, вызывая дрожь, которая поднимает температуру тела.
Вот несколько рекомендаций для принятия лекарства, чтобы снизить жар:
- Ацетаминофен (Тайленол) и Ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогут уменьшить повышенную температуру тела у детей и взрослых. Иногда врачи советуют использовать оба типа лекарств;
- принимать Ацетаминофен каждые 4-6 часов;
- принимать Ибупрофен каждые 6-8 часов. Не используйте Ибупрофен для детей в возрасте до 6 месяцев;
- Аспирин является очень эффективным для лечения повышенной температуры тела у взрослых. Но нельзя давать его детям, даже больным;
- знать, сколько взрослый больной или ребенок весит, а затем всегда проверять инструкции на упаковке лекарств, и давать лекарства - исходя из веса;
- прежде чем дать лекарства детям в возрасте 3-х месяцев и меньше советуем обратиться к врачу.
Еда и питье при высокой температуре тела – важные рекомендации:
- каждый человек, особенно ребенок, должен пить много жидкости – это: вода, фруктовое мороженое, супы, желатин, натуральные соки;
- не давайте больному слишком много фруктов или яблочный сок, не давайте спортивные (энергетические) напитки маленьким детям;
- не заставляйте больного много есть.
Больному необходимо обратиться к своему врачу, если:
- это ребенок младше 3 месяцев, и он имеет температуру прямой кишки 38°C или выше;
- это ребенок 3 -12 месяцев, имеет повышенную температуру тела 39°C или выше;
- ребенок - младше 2 месяцев, у него есть высокая температура тела, которая длится дольше 24-48 часов;
- ребенок постарше, имеет повышенную температуру тела для более 48-72 часов;
- ребенок имеет температуру выше 40,5°C , если она легко не понижается лечением;
- больной имеет другие симптомы, которые свидетельствуют о том, что болезнь нужно лечить – такие симптомы, как боль в горле, боль в ухе или кашель;
- имеет повышенную температуру, которая появляется и исчезает неделю и больше;
- имеет серьезные заболевания - например, проблемы с сердцем, серповидно-клеточную анемию, сахарный диабет или кистозный фиброз;
- недавно прошел иммунизацию, но заболел;
- имеет новую сыпь или синяки;
- имеет боль при мочеиспускании;
- имеет проблемы с иммунной системой (хроническая стероидная терапия, после трансплантации костного мозга или других органов, удаления селезенки, является ВИЧ-инфицированным или лечится от рака);
- недавно совершил поездку в страну третьего мира.
Рекомендуем срочно обратиться в «скорую помощь», если больной – взрослый или ребенок - имеет повышенную температуру тела, и он:
- постоянно плачет и не может успокоиться;
- не может легко или вообще проснуться;
- кажется напуганным;
- не может двигаться;
- имеет затрудненное дыхание, даже после очистки носа;
- имеет синие губы или язык;
- имеет очень сильную головную боль;
- имеет негнущуюся шею;
- у него не двигаются рука или нога (особенно – у детей).
Советуем обратиться к врачу сразу же, если больной - взрослый человек и если он:
- имеет температуру выше 40,5°C, если это не сводится легко лечением;
- имеет повышенную температуру тела, которая остается на уровне или продолжает расти выше 40 °C;
- имеет повышенную температуру тела более 48-72 часов;
- имеет повышенную температуру тела, которая появляется и исчезает неделю или больше, даже если она не сильно высокая;
- имеет серьезные заболевания - например, проблемы с сердцем, серповидно-клеточную анемию, сахарный диабет, муковисцидоз (или кистозный фиброз – распространенное системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желез внешней секреции, тяжелыми нарушениями функций и поражением всех органов, которые выделяют слизь: бронхолегочной системы, поджелудочной железы, печени, потовых желез, слюнных желез, желез кишечника, половых желез), ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких - самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани легких на раздражение патогенными частицами и газами) или другие хронические заболевания легких;
- имеет новую сыпь или синяки;
- имеет боль при мочеиспускании;
- имеет проблемы с иммунной системой (стероидная терапия, после трансплантации костного мозга или других органов, удаления селезенки, является ВИЧ-инфицированным или лечится от рака);
- недавно совершил поездку в страну третьего мира.
Врач будет выполнять диагностическое обследование, которое может включать подробный анализ кожи, глаз, ушей, носа, горла, шеи, грудной клетки и живота, чтобы найти причину повышенной температуры тела.
Лечение зависит от продолжительности и причин повышенной температуры тела, а также других симптомов.
Следующие тесты могут быть выполнены:
- анализы крови - общий или дифференциальный;
- анализ мочи;
- рентген грудной клетки.