Основные разделы

Это интересно

Боль в шее

Альтернативные названия: ригидность затылочных мышц

Боль в шее – это дискомфорт в любой из структур шеи: мышцах, нервах, костях (позвонках), а также дисках между костями.

Когда шея болит, могут возникнуть трудности с ее поворотами и наклонами, особенно в какую-либо одну сторону. Часто это явление описывают как наличие ригидности затылочных мышц. Если боль в шее включает нервы, больной может чувствовать онемение, покалывание или слабость в руках или других местах.

Причины боли в шее

Распространенной причиной боли в шее является напряжение мышц. Как правило, причину нужно искать в повседневной деятельности человека. Например:

- положение сидя и склонившись над столом в течение нескольких часов;
- неправильная осанка во время просмотра телевизора или чтения;
- неудобное по отношению к телу человека расположение монитора компьютера (слишком высоко или слишком низко);
- отдых лежа в неудобном положении;
- неловкие повороты шеи во время тренировки.

Аварии или падения могут вызвать серьезные травмы шеи (переломы позвонков, шейного отдела позвоночника, травмы кровеносных сосудов и даже паралич).

Другие причины:

- медицинские условия – такие, как фибромиалгия;
- рак шейки матки, артрит или спондилез;
- грыжа межпозвоночного диска;
- небольшие переломы позвоночника в результате остеопороза;
- стеноз (сужение позвоночного канала);
- растяжение связок;
- заражение позвоночника (остеомиелит, смещение диска, абсцесс);
- рак костей, в том числе позвоночника.

Диагностика и лечение

При незначительных, распространенных причинах боли в шее:

- можно принять обезболивающие препараты - такие, как Ибупрофен (Адвил, Мотрин) или Ацетаминофен (Тиленол);
- применить тепло или лед к болезненной области: использовать лед (на первом этапе) в течение первых 48-72 часов, а после этого использовать тепло (на втором этапе). Тепло может быть применено в виде теплого душа, горячих компрессов или грелки. Для предотвращения ранений кожи не рекомендуется засыпать с грелкой или льдом;
- приостановить обычную физическую активность в течение первых нескольких дней. Это помогает уменьшить болевые симптомы и снять воспаление в шее;
- совершать медленные движения, с небольшим диапазоном - вверх и вниз, из стороны в сторону и от одного до другого уха. Это помогает мягко растянуть мышцы шеи;
- кто-нибудь должен нежно массировать больному воспаленные или болезненные участки шеи;
- спать на жестком матрасе без подушки или на специальной подушке для шеи;
- попросить врача наложить на шею воротник-хомут, чтобы уменьшить дискомфорт. Не следует использовать хомут в течение длительного времени (это может ослабить мышцы шеи).

Больной можете снизить активность только в течение первых 1-3-х дней. Затем он должен постепенно возобновить свои обычные действия. Не стоит делать какую-либо тяжелую работу или сгибать спину или шею в течение первых шести недель от начала боли. Через 2-3 недели можно снова начать потихоньку тренироваться. Физиотерапевт может помочь больному решить, когда начать упражнения на растяжки и укрепление шеи и как именно их делать.

Не советуем заниматься спортом во время периода восстановления, если врач или физиотерапевт не говорят, что все это можно делать:

- бег;
- футбол;
- гольф;
- балет;
- тяжелая атлетика;
- поднятия ног в положении лежа на животе;
- приседания с прямыми ногами (не согнутыми коленями).

Больному необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у него имеются:

- высокая температура и головная боль, и его шея настолько негибкая и неподвижная, что больной не может коснуться подбородком груди. Это может быть менингит. Рекомендуем больному вызвать врача на дом или лечь в больницу;
- симптомы сердечного приступа - такие, как одышка, потливость, тошнота, рвота или боли руки, челюсти.

Рекомендуем больному обратиться к врачу, если:

- симптомы не проходят за одну неделю самолечения;
- у больного есть онемение, покалывание или слабость в руке или шее;
- боль в шее была вызвана падением, ударом или травмой. Если больной не может двигать рукой или шеей, он может кого-нибудь попросить позвонить врачу;
- увеличенная щитовидная железа или опухоль в области шеи;
- боль не уходит при регулярных дозах обезболивающего;
- у больного есть трудности с глотанием или дыханием, вместе с болью в шее;
- боль усиливается, когда больной ложится или просыпается по ночам;
- боль настолько сильная, что больной не может заниматься повседневной деятельностью;
- больной теряет контроль над мочеиспусканием или дефекацией.

Врач выполнит диагностический осмотр больного и может спросить его о боли в шее - в том числе, как часто она возникает и насколько ему больно. Другие возможные вопросы:

- боль возникла в передней, задней или в боковой частях шеи;
- обе ли стороны шеи (правая и левая) страдают в равной степени;
- когда боль началась;
- больно все время или боль приходит и уходит;
- может ли больной коснуться своим подбородком собственной груди;
- что усиливает боль в шее и что ее ослабляет;
- есть ли в шее наиболее слабые и болезненные участки;
- есть ли у больного сопутствующие симптомы – например, онемение, покалывание или слабость в руках;
- не опухшие ли у больного гланды или нет ли у него в шее комка.

Ответы больного помогут врачу определить причину его боли в шее и выбрать методы лечения. Например, могут ли помочь простые меры - такие, как лед, мягкие обезболивающие, физиотерапия и соответствующие упражнения. Скорее всего, с помощью этих подходов боль в шее за 4-6 недель ослабнет или совсем уйдет.

Врач, вероятно, не назначит тесты или анализы во время первого осмотра больного, если у него нет симптомов или истории болезней, которые позволили бы предположить опухоль, инфекции, переломы или серьезное нервное расстройство.

В случае хронической или изнуряющей боли могут быть проведены следующие исследования:

- рентген шеи;
- КТ шеи и головы;
- анализы крови - такие, как общий анализ крови;
- МРТ шеи.

Если боль возникла из-за мышечного спазма или защемления нерва, лечащий врач может прописать мышечный релаксант или более мощное обезболивающее средство. Врач может прописать медицинский воротник для шеи или, если есть повреждение нерва, рекомендовать больному обратиться к неврологу (невропатологу) или нейрохирургу за консультацией. Если врач или медсестра считают, что боль в шее больного может быть связана с менингитом, то больной будет отправлен в отделение неотложной помощи для дальнейших обследований и лечения.

Профилактика болей в шее

Следующие шаги могут предотвратить или ослабить боли в шее:

- методы релаксации и регулярные физические упражнения, чтобы предотвратить стресс и напряжение в мышцах шеи;
- упражнения на растяжку для шеи и верхней части тела. Легкие растяжки каждый день, особенно до и после тренировки. Физиотерапевт может научить больного этим упражнениям;
- правильная осанка - особенно, если больной сидит за рабочим столом весь день. Необходимо стараться держать спину прямо или чем-то ее поддерживать. Настоятельно советуем настроить свой монитор компьютера на уровне глаз, чтобы больному не приходилось постоянно поднимать и опускать шею;
- если больной работает за компьютером, ему необходимо разминать шею хотя бы через каждый час или два;
- использовать подставки при разговорах по телефону, особенно если телефонные разговоры являются основной частью работы;
- при чтении или наборе документов на компьютере или на столе их необходимо помещать на уровне глаз;
- оценить свои спальные условия; убедиться, что подушка правильно и комфортно поддерживает голову и шею. Возможно, больному потребуется специальная подушка для шеи. Нужно убедиться, что матрас достаточно жесткий и ровный;
- использовать ремни безопасности и велосипедные шлемы для предотвращения тех или иных травм.

Интересное