F-med.ruМедицинский информационный сервер
 
Главная
Письмо
карта
Традиц. мед.
Народ. медиц.
Красота и здоровье
Справ. инф.
Науч. деят.
 

Основные разделы

Это интересно

Свежие новости о лечении рака Вся правда о глютене Врачи назвали овощ, который является «пылесосом для печени» Тибетская гимнастика для хорошего настроения - всего 3 минуты! Какие продукты должны присутствовать в рационе красавицы? Когда нет желания заниматься сексом: что убивает либидо Имбирный чай от всех болезней: рецепты и советы Соя и соевые продукты: польза или вред? Соус карри как профилактика рака кишечника Приятные симптомы смертельных заболеваний 8 продуктов, снижающих уровень холестерина в крови Как очистить и придать эластичность сосудам? Яркий свет может помочь при лечении инфаркта миокарда 10 способов сделать свои пяточки, как у младенца Читаем этикетки на продуктах или как распознать вредные пищевые добавки Как выглядит жировая ткань человека Употребление шоколада не приводит к увеличению массы тела Новый метод позволяет собирать противораковые молекулы всего за несколько минут 12 паразитов, способных управлять поведением своих хозяев Знаете ли вы, как выглядит клетка меланомы? Мамелюки клетки-убийцы ВИЧ Самые невероятные медицинские рекорды Вспышка гнева может довести до реального сердечного приступа Клубника предотвращает рак пищевода Мексиканцы толще американцев Переработка ведет к остановке сердца Половой акт у толстых мужчин длится дольше 85-летние люди счастливее 18-летних Изобретен подкожный микрочип для постоянной диагностики здоровья Молодость сердцу можно вернуть!

   


Замена  (протезирование) тазобедренного сустава:

 показания, ограничения, ход операции

 

Протезирование тазобедренного сустава видео

 Замена тазобедренного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава  - это хирургическая операция, в ходе которой заменяется  весь или часть тазобедренного сустава на искусственное устройство (протез),  чтобы восстановить подвижность суставов и уменьшить боль.


Тазобедренный сустав представляет собой своего рода шарнир, где головка бедренной кости (кость бедра)  присоединяется к тазу при помощи вертлужной впадины. Он позволяет  совершать большой объём движений, таких как  сгибание и разгибание, отведение и приведение, наружный и внутренний  поворот.

Тазобедренный сустав Строение тазобедренного сустава

 

Хирургия  тазобедренного сустава в основном проводится  у пожилых людей. Операция, как правило, не рекомендуется молодым людям.

 

Показания к замене тазобедренного сустава

 

- Приступы боли, которые не реагируют на лечение в течение 6 месяцев и более;
- Тяжелый остеоартрит или другие виды артрита, которые вызвали дегенеративно-дистрофические изменения,  подтвержденные  рентгеновским исследованием;
- Невозможность  работать, спать, или двигаться из-за боли в бедре;
- Асептический некроз;
- Врожденные аномалии тазобедренного сустава;
- Переломы  шейки бедра и последствия перенесенных травм;
- Некоторые виды опухолей;
- Аутоиммунные процессы, при  которых организм начинает производить антитела к собственной  хрящевой ткани;
- Нарушение кровоснабжения головки бедра.
Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как выраженность болевого синдрома и  степень  функциональных нарушений и патологических изменений сустава, возраст и общее состояние пациента.

 

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

 

- Заболевания и повреждения кожи в области бедра
-  Паралич четырехглавой мышцы
-  Заболевания периферических сосудов  голени и стопы
- Тяжелые психические расстройства
- Серьезные физические заболевания (рак, метастазы)
- Патологическое ожирение (более 130 кг)

 

Виды тазобедренных эндопротезов

 

Современная медицина  располагает  около  60 различных типов конструкций и  изготовленных из разных материалов протезов тазобедренного сустава. Однако их можно разделить на несколько видов:

1. По способу протезирования:

- однополюсное протезирование, когда выполняется замена  только головки бедренной кости;
- двухполюсное (тотальное),  при котором заменяется  как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

2. По способу фиксации протеза:

- Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза  достигается за счет  прорастания окружающей костной ткани в шероховатую  поверхность эндопротеза. Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста.
- Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью  специального костного цемента. Этот протез подходит пациентам старшего возраста.
- Комбинированный протез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.

3. По материалу трущихся поверхностей  (узлу трения):

Любой  протез тазобедренного сустава состоит из трех частей:

1. Пластиковой чашки, которая заменяет  вертлужную впадину;
2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости
3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции  протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы,  биологически совместимые и безвредные для организма.  Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

- Металл – пластик.  Это самая распространенная  и наиболее бюджетная комбинация, обеспечивающая надежное  функционирование искусственного сустава. Из недостатков можно выделить только износ пластика и необходимость в повторной операции. Поэтому такие конструкции рекомендованы пожилым пациентам с низкой двигательной активностью.

- Керамика-пластик.  В данном эндопротезе чашка изготавливается из пластика, а головка искусственного сустава из алюминиевой или композитной керамики. Такой протез  обеспечивает приемлемый уровень износа при невысокой активности пациента, поэтому рекомендуется пациентам старшего возраста с невысокой активностью. Конструкцию отличает невысокая стоимость (дороже чем метал-пластик).  К недостаткам также относится износ пластика.

- Керамика – керамика. Подобные конструкции протезов изготавливаются из композитной розовой керамики. Керамические протезы отличаются высокой износостойкостью, биологической совместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что обеспечивает увеличение амплитуды движений в суставе.  Керамика отлично зарекомендовала себя в применении молодым активным пациентам и женщинам, планирующим беременность.
Из недостатков керамических эндопротезов можно назвать высокую стоимость и риск раскола.

- Металл – металл. Это одна из совершенных конструкций, обладающих высокой прочностью и минимальным износом, изготовляемых из очень прочного высокоуглеродистого метала. Срок службы такого эндопротеза  составляет 20 лет, поэтому они с успехом применяются  у молодых, активных пациентов.  Однако имеются некоторые данные о  токсическом воздействии ионов металлов на организм. Также среди недостатков и высокая стоимость протеза.

 

Подготовка и ход операции


Что бы определить, являетесь ли вы кандидатом для процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава, требуется  обширная дооперационная оценка вашего бедра. Помимо этого устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения, проводится оценка сердца и легких, выполняется серия анализов, включая рентгеновские снимки.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая.

В случае  избыточного веса у пациента,   врач может попросить его похудеть перед операцией, чтобы уменьшить  нагрузку на новое бедро и, возможно, снизить риски хирургического вмешательства.

Операция, как правило,  выполняется  с использованием общей или спинальной анестезии. Хирург-ортопед делает надрез вдоль пораженного бедра, обнажая тазобедренный сустав, после чего головка бедренной кости и  поврежденный хрящ  из вертлужной впадины вырезаются и удаляются.

Протезирование тазобедренного сустава Замена тазобедренного сустава

Металлический шар, имитирующий головку сустава, и металлический стержень вставляют в бедро (бедренную кость), а  пластиковое гнездо помещается в расширенную чашку таза. Пластическая, керамическая или металлическая прокладка вставляется между новым шаром и гнездом для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Искусственные компоненты эндопротеза  фиксируются на месте. Поврежденные мышцы и сухожилия  на костях заменяются, после чего   разрез зашивается.  

После операции накладывается  повязка на область бедра. Возможно,  небольшие дренажные трубки будет размещены во время операции, чтобы слить избыток жидкости из области сустава.

 Операция по замене тазобедренного сустава занимает несколько часов.

 

Уход  в послеоперационный период


Протезирование тазобедренного сустава до и послеПосле операции пациент обычно  испытывает боли от умеренных  до сильных.  Внутривенные  или эпидуральные  анальгетики являются эффективным  в борьбе с послеоперационной болью. Она должна постепенно уменьшаться, а на третий день после операции оральных обезболивающих может быть вполне достаточно, чтобы контролировать   боль.  Обезболивающие  препараты желательно применять за час или около получаса, прежде чем ходить  или просто изменить позицию. Уже на второй день  после операции больному разрешается  присаживаться и делать легкие  упражнения для мышц оперированной конечности.  На третьи сутки разрешается  ходить с костылями или ходунками.  Швы, как правило, снимают на 10-12 сутки.

Обычно пациент  остается в больнице в течение недели после операции.  В начале реабилитации придется пользоваться костылями. Однако, некоторым людям, возможно, потребуется дальнейшее восстановление и помощь после операции, как, например, размещение в блоке реабилитации, пока подвижность улучшится, и человек может спокойно жить без посторонней помощи.  Такие реабилитационные центры оказывают интенсивную физиотерапию, чтобы помочь в восстановлении мышечной силы и гибкости в суставе.

Очень важно после операции  снизить нагрузку на новый сустав.  Бедро не будет иметь такой же диапазон движения, как ранее, хотя, в конечном итоге,  пациент  должен иметь возможность вернуться к привычному  уровню активности. Все же в будущем нужно  избегать энергичных видов  спорта, таких как катание на лыжах или контактные виды спорта.

 

Специальные меры предосторожности

 

Поскольку новый сустав  имеет ограниченный диапазон движения,  необходимо принимать специальные меры предосторожности, чтобы избежать вывиха сустава, в том числе:

- Избегайте перекрещивания  ваших ног или лодыжек  сидя, стоя или лежа.
- Садясь,  дерите ноги  на расстоянии  не менее 15 см  друг от друга.
- Когда вы сидите,  держите колени ниже уровня бедер. Избегайте слишком низких стульев. Попробуйте подложить подушку, чтобы  ваши бедра  оказались выше, чем колени.
- Вставая со стула, сползайте  к краю стула, а затем используйте  ходунки или костыли для поддержки. Ни в коем случае не пытайтесь резко и сразу встать!
- Избегайте изгиба в талии. Рассмотрите  возможность приобретения длинной ручки, рожка для обуви,  чтобы помочь вам надеть или  снять обувь и носки  не наклоняясь.  Кроме того, специальный  захват может быть полезен  для подбора предметов с пола в первые месяцы  после операции.
- Лежа в постели, положите подушку между ног, это поможет  держать сустав в надлежащем положении. Специальные шины так же  могут быть использованы для поддержки бедра в правильном положении.
- Более высокое  сиденье для унитаза может быть необходимо, что бы  держать колени ниже бедер, сидя на унитазе.

 

Прогноз замены тазобедренного сустава

Протезирование сустава  зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности. Операция снимает боль и скованность,  и большинство пациентов (более 80%) не нуждаются в помощи  при ходьбе.  И все же  необходимо  стараться избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.
Со временем наблюдается ослабление искусственного сустава из-за ограниченного свойства цемента используемого для крепления искусственных  частей к костям, износ составных частей протеза в зависимости от типа и материала протеза.

 

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в России и за рубежом

В Российских клиниках  цена подобной операции составляет  от 70 000 до 200 000 рублей.
Клиники Германии оценивают  эндопротезирование суставов  от 7 000 до 11 000 евро.
В клиниках США процедура замены сустава составит порядка 20 - 40 тыс. $.
Израильские доктора называют суммы от  19000 — 25000 $.
Таиланд и Коста-Рика уже давно известны своими выдающимися достижениями в ортопедической хирургии. Протезирование тазобедренного сустава в этих странах обойдется в общей сложности 10,000 $ - 12000 $ с семидневным пребыванием в больнице и работой хирургов.



Лечение в Израиле
(бесплатная консультация о возможности лечения в Израиле).
Медицина Израиля по официальному признанию является одной из наиболее передовых и эффективных в мире. К лечению наших пациентов привлекаются лучшие в мире врачи и самые последние технологии. Мы организуем обследование и лечение больных любого профиля на самом современном уровне в лучших израильских больницах. Для получения бесплатной консультации о возможности лечения в Израиле заполните следующую форму.

* Обязательные поля


   

Еще по теме Артрит

Интересное

Боль в спине и пояснице Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет Синдром дефицита внимания с гиперактивностью Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение Гепатит: типы гепатита, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Рак поджелудочной железы Рак желчного пузыря Остеопороз: причины, симптомы, диагностика, лечение Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение Инсульт: причины, симптомы и диагностика Кластерная головная боль Аденома простаты Рак предстательной железы (простаты) Псориаз Чесотка Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Недержание мочи: причины, лечение, профилактика Трансплантация печени Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба) Сахарный диабет Отит и ушные инфекции у детей Артрит: виды, симптомы, диагностика, лечение Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение Высокая температура у ребенка. Что делать? Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита Можно ли заниматься сексом после удаления матки? Боли в животе и их основные причины Поликистоз яичников, лечение поликистоза яичников Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита Холецистит острый и хронический Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, осложнения Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение Пятна на ногтях Молочница (вагинальный кандидоз) Рак шейки матки Кольпоскопия Полипы в матке: полипы эндометрия   и полипы шейки матки Дисплазия шейки матки Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок Простатит, острый бактериальный простатит, хронический простатит Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках Цистит, симптомы цистита, лечение цистита, интерстициальный цистит Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита Бурсит: причины, симптомы, лечение Менингит: виды, причины, симптомы, лечение Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение Астма: причины, симптомы, лечение, первая помощь Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение Артрит колена Рак мочевого пузыря Миома матки

 

 

 
 
Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний