Вскрытие поддиафрагмального абсцесса внесерозным доступом

(Методика проведения операции)

 

Ход операции

1. Доступ. Разрез кожи длиной 12-15 см на 3-4 см выше края реберной дуги косо пересекает 2-3 ребра.

2. Поднадкостная резекция 2-3 ребер на протяжении 5-6 см.

3. Рассечение заднего листка надкостницы. Отслаивают кверху плевральный синус. Хирургу надо подать маленькие тугие тупферы и изогнутые ножницы Купера. Отслоив синус, хирург рассекает скальпелем диафрагму до брюшины. Края рассеченной диафрагмы сшивают кеттутдвыми швами с межреберными мышцами для изоляции плевральной полости. Для изоляции операционного поля перед вскрытием абсцесса сестра подает две большие салфетки. Ножницами вскрывают абсцесс. Как только появится гной, сразу же включают электроотсос и аспирируют гной, чтобы максимально уменьшить загрязнение операционного поля.

4. Вскрытие гнойника. Рассекают продольно внутренний листок надкостницы до париетальной плевры по всей длине резецированного участка ребра. Для обшивания раны приготовить средний иглодержатель (длина 20 см), режущую иглу малой кривизны №3-4 с длинной кетгутовой нитью (1 м). Хирург накладывает вокруг всей раны непрерывный петлеобразный кетгутовый шов по Ру (смотрите рисунок). В центре обшитого пространства рассекают плевру и диафрагму. Гнойник опорожняют электроотсосом.

Вскрытие поддиафрагмального абсцесса

Вскрытие поддиафрагмального абсцесса

5. Дренирование гнойника. После повторного промывания полости абсцесса растворами антисептиков в нее вводят резиновый дренаж с боковыми отверстиями (диаметр трубки 6-8 мм) и тампоны. Количество перфораций на стенках дренажа зависит от величины полости абсцесса. У сестры должно быть заранее приготовлено несколько дренажей с разным количеством перфораций. Дренаж соединяют с аспирационной системой.

6. Повязка. Учитывая, что из полости часть отделяемого будет попадать мимо дренажа в повязку, ее следует делать достаточно толстой из ватно-марлевых тампонов.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru