О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Операции на сосудах и сердце

Операции при окклюзирующих поражениях бифуркации аорты и ее ветвей

(Методика проведения операции)

 

Бифуркационное протезирование производят при атеросклеротическом поражении бифуркации аорты и обеих подвздошных артерий.

Положение больного - на спине.

Обезболивание - эндотрахеальный наркоз.

Инструменты: общехирургический набор, сосудистый набор, зонды Фогарти, брюшные ранорасширители, набор бифуркационных протезов.

В предоперационный период проводят тщательную подготовку больного: медикаментозная подготовка сердечно-сосудистой системы (особенно у пожилых людей), тщательное опорожнение кишечника, гигиеническая ванна со сменой белья, бритье кожи всего живота, лобка, паховых областей и верхней трети бедер.

Обработка операционного поля. Обработку проводят от сосков до колен спиртом и йодной настойкой или троекратно йодонатом калия или диоцидом и др. Особенно тщательно обрабатывают паховые области. После обработки изолируют три операционных поля: срединную линию живота от мечевидного Отростка до лонного сочленения и обе проекции бедренных артерий от паховой складки до средней трети бедра.

Ход операции. Продольными разрезами по проекции бедренных артерий длиной 10-12 см послойно выделяют бедренные сосуды, которые берут на держалки, раны укрывают влажными салфетками. Производят срединную лапаротомию от мечевидного отростка до лобка. Тонкий кишечник эвентрируют направо и закрывают влажными, теплыми полотенцами, сигмовидную кишку оттесняют в левый боковой канал. Следующим этапом над аортой продольно вскрывают задний листок париетальной брюшины, острым и тупым путем выделяют аорту и подвздошные артерии. После этого на аорту накладывают анастомоз с протезом, проверяют герметичность анастомоза и пропитку протеза кровью. Бранши протеза проводят через сформированные в забрюшинном пространстве тоннели на бедре и анастомозируют с бедренными артериями.

На всех этапах операции необходимо проводить тщательный гемостаз.

В тех случаях, когда патологический процесс ограничен общими подвздошными артериями, разрезы на бедрах не производят и анастомозы накладывают с наружными подвздошными артериями. Раны послойно зашивают наглухо.





Интересное