Секторальная резекция молочной железы

(Методика проведения операции)

 

Ход операции. Перед началом операции сестра подает хирургу скальпель, а ассистенту зажим Кохера и тупфер. Радиальным разрезом вне пределов ареолы хирург рассекает, кожу с подкожной клетчаткой и передает скальпель сестре, которая выбрасывает его в таз. Если хирург иссекает участок кожи двумя дугообразными разрезами, то ему вместе со скальпелем надо подать зажим Кохера, которым он захватывает кожу в верхнем углу раны и передает его ассистентам. После этого сестра подает хирургу второй такой же зажим для захватывания кожи в нижнем углу раны. Удерживая вместе, с ассистентом в натянутом положении кожу за оба зажима, хирург иссекает ее и отдает сестре, а та откладывает ее для гистологического исследования. Сразу же после иссечения кожи ассистент высушивает рану тупферами, а хирургу сестра последовательно передает нужное количество кровоостанавливающих зажимов, пока не будут пережаты все кровоточащие сосуды.

Теперь необходимо изолировать кожу, для чего хирургу подают две большие салфетки и два зажима Кохера или специальные цапки. Изолировав края раны, приступают к перевязке сосудов кетгутовыми лигатурами. Хирургу надо подать кетгут №2 длиной 20 см, а ассистенту - ножницы Купера.

Следующий этап операции - иссечение жировой клетчатки вместе с опухолевым узлом. Сначала хирургу подают два зажима Кохера, которыми он захватывает клетчатку и передает ассистенту, а затем передать ножницы Купера. Клетчатку и ткань железы (сектор) иссекают до фасции большой грудной мышцы. Удалив из раны препарат и передав его на срочное гистологическое исследование, вновь приступают к остановке кровотечения зажимами, а затем перевязывают кетгутовыми лигатурами №2.

Теперь приступают к последнему этапу - послойному зашиванию раны. Обычно накладывают четыре ряда швов. В первый ряд захватывают глубокие слои железы и задний листок ее капсулы, во второй - поверхностные слои железы и передний листок капсулы, в третий - подкожную клетчатку над железой и четвертый ряд накладывают на кожу. В глубину раны вводят полоску резины от перчатки и выводят ее через нижний угол раны наружу. Сестра заранее готовит и подает стерильную салфетку, сложенную в виде узкой полоски - более длинной, чем разрез на коже. Поверх нее накладывают развернутую марлевую салфетку, края которой приклеивают к коже клеолом.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru