Положение - для камнесечения. Инструменты - общехирургическйе, прямокишечное зеркало, 3-4 окончатых зажима Люэра.
1. Изоляция операционного поля. После обработки операционного поля хирург с помощью сестры изолирует его следующим образом.
а) Взяв в руки стерильную простыню и попросив больного приподнять таз, хирург подкладывает под больного конец простыни, не допуская загрязнения своих рук.
б) На каждую нижнюю конечность набрасывают простыню.
в) Сверху укладывают четвертую простыню таким образом, чтобы надежно отграничить область половых органов от операционного поля. Углы образовавшегося поля, фиксируют 4-5 цапками.
2. Местное обезболивание. Хирург производит перианальную анестезию, для чего сестра подает шприцы, наполненные новокаином, с тонкой иглой. После этого хирург вводит указательный палец в перчатке в прямую кишку и под его контролем длинной (10-12 см) иглой производит анестезию наружного сфинктера.
3. Расширение заднего прохода. Хирург пальцами растягивает сфинктер в боковых направлениях. После этого на длинном корнцанге шариком со спиртом обрабатывает слизистую оболочку прямой кишки и вводит ректальное зеркало.
4. Иссечение геморроидальных узлов. Операционная сестра подает окончатые зажимы Люэра, которыми захватывают и оттягивают геморроидальные узлы. Вокруг основания каждого узла скальпелем надсекают слизистую оболочку (при наружных узлах и кожу), каждый узел прошивают шелковой №4 лигатурой на крутоизогнутой режущей игле, перевязывают на обе стороны по линии рассеченной слизистой оболочки. Ножницами отсекают концы нитей и перевязанные узлы. Некоторые хирурги зашивают образовавшийся дефект слизистой, для чего следует подать непрерывный № 4 кетгутовый шов на режущей игле. На участки рассеченной перианальной кожи накладывают узловые №2 шелковые швы.
5. Дренирование места операции. Операцию заканчивают оставлением в прямой кишке резиновой трубки с марлевым тампоном, - и наложением стерильной Т-образной марлевой повязки.