Дренирующая операция

(Методика проведения операции)

Существует несколько типов дренирующих операций. Хирург выбирает один из них.

Пилоропластика по Хейнике-Микуличу.

После тщательной изоляции операционного поля салфетками по краям передней полуокружности привратника вдали от язвенного инфильтрата хирург накладывает 2 шва-держалки (шелк №2). Операционная сестра подает хирургу пинцет и ножницы, которыми он иссекает язву с инфильтратом. Ассистент в это время удаляет дуоденальное и желудочное содержимое электроотсосом. Сильно кровоточащие сосуды захватывают зажимами и перевязывают кетгутовыми нитями №2.

Первый ассистент, растягивая разрез за наложенные швы-держалки, из продольного превращает его в поперечный. К этому времени операционная сестра готовит длинную кетгутовую нить (№2), заряженную в тонкую круглую иглу, и хирург накладывает непрерывный кетгутовый шов через все слои. Второй ряд швов серозно-мьплечные узловые швы из шелка №3.

Пилоропластика по Финнею.

Для мобилизации двенадцати­перстной кишки по Кохеру операционная сестра подает хирургу длинный пинцет и ножницы, а ассистенту - печеночное зеркало и салфетки для оттягивания кишки в медиальном направлении. Хирург длинными ножницами рассекает брюшину вдоль наружного края двенадцатиперстной кишки. Узловыми серозно-мышечным швами (шелк №3) хирург соединяет большую кривизну желудка и внутренний край двенадцатиперстной кишки. Концы завязанных шелковых нитей срезают, за исключением крайних, которые используют как держалки. Хирург дугообразным разрезом на широком протяжении рассекает скальпелем переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, привратника и желудка, оставляя внутри дуги линию наложенных серозно-мышечных швов. Для наложения непрерывного шва операционная сестра подает длинную кетгутовую нить №2, заряженную в круглую кишечную иглу. Хирург накладывает непрерывный шов сначала на заднюю губу анастомоза, а затем переходит на переднюю. Формирование широкого гастродуоденоанастомоза заканчивают наложением серозно-мышечных узловатых шелко­вых швов (шелк №3), на переднюю губу анастомоза.

Гастродуоденоанастомоз по Джабулею.

Так же как и при пилоропластике по Финнею, хирург мобилизует двенадцатиперстную кишку по Кохеру и накладывает ряд серозно-мышечных швов между этой кишкой и желудком (шелк №3). Крайние швы используют как держалки. Переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и желудка хирург по отдельности рассекает скальпелем, не объединяя эти разрезы в один, как это делают при пилоропластике по Финнею. Далее длинной нитью из кетгута № 2 накладывают непрерывный шов на обе стороны анастомоза, а затем - узловые шелковые швы (шелк № 3) на переднюю стенку.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru