О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Урологические операции

Эпицистостомия (эпицистолитотомия, удаление инородных тел)

(Методика проведения операции)

Ход операции. После местной анестезии 0,25% раствором новокаина (100-150 мл) производят кожный разрез по средней линии живота длиной 8-10 см от симфиза к пупку. В настоящее время весьма желательно общее обезболивание, которое позволяет произвести шире ревизию мочевого пузыря. Дойдя до апоневроза, вводят под него по обе стороны от средней линии раствор новокаина. Затем апоневроз рассекают, мышцы раздвигают тупым путем и отодвигают крючками. Надсекают поперечную фасцию. Вскрывают предпузырную клетчатку и марлевыми тампонами складку брюшины отодвигают кверху. После этого ясно видна стенка мочевого пузыря. По бокам передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки, за которые ассистент подтягивает стенку мочевого пузыря к переди. Место разреза мочевого пузыря обкладывают марлевыми салфетками. Включают насос. Переднюю стенку мочевого пузыря вскрывают между держалками, мочу отсасывают. Пузырную рану расширяют до необходимых размеров для производства необходимых манипуляций (извлечение камней, инородных тел, осмотр шейки, электрокоагуляция опухоли). После проведения соответствующих манипуляций разрез зашивают кетгутовыми швами в два яруса.

Практически все манипуляции заканчиваются наложением временного либо постоянного дренажа (эпицистостомия). Для этого перед полным закрытием мочевого пузыря первым ярусом кетгутовых швов в просвет последнего вводят дренажную трубку, на которую операционная сестра наносит дополнительное овальное отверстие. Трубку прошивают кетгутом, отступая 3-4 см от произведенного дополнительного отверстиями погружают в полость мочевого пузыря. Прошитыми нитями кетгута №4 трубку фиксируют к стенке мочевого пузыря. Первый ряд швов доводят до трубки с обеих сторон. Второй ряд швов накладывают, используя принцип погруженных швов при помощи кетгута №4. После наложения второго яруса мочевой) пузырь промывают изотоническим раствором натрия хлорида и проверяют герметичность наложенных швов. Прямые мышцы, апоневроз, подкожную клетчатку ушивают узловым кетгутовым швом №4. Эпицистостомическую трубку фиксируют к коже шелком.





Интересное