Задача операции: удаление матки с придатками и без придатков.
Положение больной. Больную фиксируют специальным ремнем к операционному столу. Ремень накладывают на нижнюю треть бедер, ножной конец стола опускают так, чтобы ноги были согнуты в коленных суставах, затем опускают головной конец стола до 45° (положение Тренделенбурга).
Ход операции. По вскрытии брюшной полости сестра подает 2 - 3 марлевых тампона, фиксированных инструментами, для введения их в брюшную полость, затем 2 длинных зажима Кохера, которыми фиксируют матку последовательно, 2 коротких зажима Кохера на связки и 2 кровоостанавливающих зажима на придатки матки. После этого сестра подает ножницы, которыми пересекают связки и придатки, и отдельные кетгутовые нити (№4) для последующего их обшивания, затем двузубые щипцы для фиксации матки и ножницы для отсепаровки мочевого пузыря, после чего длинный зажим Микулича и ножницы для вскрытия влагалища и отсечения его от шейки матки. На влагалище подают еще 4 длинных зажима Микулича. Верхнюю треть влагалища и отсеченную от сводов шейку матки обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Во влагалище вводят сухой тампон, который сестра подает пинцетом; конец тампона глубоко проводят во влагалище через рану свода и пинцет сбрасывают (тампон из влагалища извлекают после окончания операции).
Затем последовательно подают кровоостанавливающие зажимы на кровоточащие сосуды, связки и сосудистые пучки. Необходимо помнить, что кровоостанавливающий зажим на сосудистый пучок должен быть надежным, в противном случае может быть значительное кровотечение из магистральных сосудов.
После удаления препарата последовательно подают отдельные кетгутовые нити №4 для обшивания сосудов, связок, влагалища и непрерывную кетгутовую нить № 3 (15 - 20 см) для перитонизации. После окончания основного этапа операции хирург извлекает тампоны, сестра считает их, затем подает на корнцанге средние марлевые салфетки для осушения брюшной полости. Извлекают брюшное зеркало.