1. Обработка операционного поля и изоляция его - см. «Лапаротомия».
2. Разрез кожи и подкожной клетчатки. При пупочной грыже больших размеров хирург скальпелем делает в поперечном направлении два полуовальных разреза, окаймляющих грыжевое выпячивание в области пупка. На сходящиеся края кожных разрезов хирург накладывает по зубчатому кровоостанавливающему зажиму, потягивая за которые, рассекает подкожную клетчатку до апоневроза и удаляет иссеченный участок кожи вместе с пупком. Ассистент в это время раздвигает края раны острыми крючками. Для гемостаза сестра подает кровоостанавливающие зажимы, кетгутовые нити и ножницы.
3. Изоляция краев кожи большими салфетками.
4. Выделение грыжевого мешка. Мешок вскрывают ножницами, выделяют на всем протяжении, прошивают шелком у основания и отсекают.
5. Пластику производят различными способами. Чаще всего образуют удвоение апоневроза. На наружный листок накладывают зажимы, а внутренний подшивают узловым шелком №6 на крутой режущей игле к внутренней поверхности наружного. Подтягивая наружный листок за зажимы, нити завязывают, концы их срезают (смотрите рисунок). Зажимы с апоневроза снимают, край наружного листа подшивают поверх внутреннего такими же швами. При использовании П-образных швов нужно подавать шелковые нити длиной 30-35 см.
Рис. Пластика белой линии живота.
6. Послойное ушивание операционной раны.