Одним из методов лечения заболеваний ЛОР-органов является хирургический. Оперативные вмешательства могут проводиться в условиях как амбулатории, так и стационара. Операционный блок ЛОР-стационара по своей структуре практически не отличается от операционного блока обычного хирургического отделения. Операционная амбулатория имеет ряд особенностей, которые определяются тем, что после операции больной с сопровождающим его лицом направляется домой и лечение в послеоперационном периоде проводится амбулаторно. Исходя из изложенного, характер работы операционной сестры ЛОР-стационара и ЛОР-амбулатории имеет некоторые отличия.
Хирургическая помощь в ЛОР-отделении является частью гнойной хирургии, поэтому и требования к работе ЛОР-операционного блока должны быть идентичными. Однако пластическое восстановление ЛОР-органов, проведение слуховосстанавливающих операций и ряда других относится к категории чистых хирургических вмешательств. Исходя из этого, работу операционного блока надо планировать так, чтобы чистые операции производились в первую очередь, а все остальные - во вторую.
Список плановых операций подается в операционный блок за неделю до их проведения. Амбулаторные ЛОР-операции планируют на более длительный срок. Экстренные хирургические операции проводят по правилам общей хирургии.
Наборы инструментов для трахеостомии и для оказания помощи при клинической смерти должны быть готовы круглосуточно. В случае, если эти наборы не были использованы в течение суток, они должны быть на следующий день повторно подвергнуты стерилизации.
Работа операционного блока ЛОР-отделения должна быть построена таким образом, чтобы один раз в 7 или 10 дней операционные залы были свободны от хирургической деятельности для проведения генеральной уборки помещений, стерилизации инструментов и проверки работы оборудования. При поступлении больного в операционную сестра укладывает его на стол или сажает в хирургическое кресло. При этом следует иметь в виду, что если больной находится в положении сидя, то обработку кожи лица и укрывание больного стерильной простыней производятся до посадки в кресло. При проведении вмешательства на операционном столе эти процедуры производит оперирующий хирург.
Осуществление операции под эндотрахеальным наркозом предусматривает предварительную дачу наркоза; лишь после этого врач может приступить к подготовке операционного поля и последующим действиям. Во время хирургического вмешательства операционная сестра наряду со своими прямыми обязанностями по обеспечению вмешательства следит за соблюдением в операционном зале всеми присутствующими абсолютной тишины. По окончании операции сестра накладывает повязку и контролирует уборку помещения санитарками. Кроме того, она отвечает за своевременную отправку биопсийного материала на исследование и дает хирургу операционный журнал для внесения туда записи хода операции.
При амбулаторных ЛОР-операциях и при операциях, проводимых в положении больного сидя, хирург работает без ассистирующей ему во время операции сестры. Во всех остальных случаях сестра принимает непосредственное участие в операции, причем порядок подачи инструментов чаще всего осуществляется по указанию оперирующего врача. Все хирургические вмешательства в ЛОР-операционной проводятся при искусственном освещении; в качестве источника света чаще всего используется обычная лампа накаливания. Поэтому необходимо затемнять окна плотными занавесками или внутренними ставнями. Хирургические вмешательства на ЛОР-органах могут проводиться в положении больного как лежа, так и сидя. При операции в положении лежа источник света должен устанавливаться у его головы. Ряд хирургических вмешательств, таких, как эктомия гортани при опухолевых процессах, может проводиться при освещении операционного поля бестеневой лампой.
В амбулаторной операционной все хирургические вмешательства проводят в положении больного сидя в специальном хирургическом кресле.