О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Урологические операции

Нефростомия - наложение свища почки

(Методика проведения операции)

Ход операции. При наложении нефростомы вводят дренажную трубку в лоханку через разрез стенки последней. Для этого обычным способом обнажают заднюю поверхность почки. Сестра подает ножницы, длинный пинцет и препаровочные тампоны. При помощи этих средств хирург обнажает заднюю поверхность лоханки. К этому времени сестра подготавливает и подает 2 маленькие иглы с кетгутом самого малого размера (№0-2). Хирург накладывает 2 держалки на стенку лоханки. Сестра подает глазной остроконечный скальпель и между держалками стенку лоханки рассекают. Перед рассечением лоханки должен быть включен отсос для удаления содержимого лоханки. Сестра подает далее зажим Федорова или Сатинского либо изогнутый маточный зонд. Клюв зажима направляют к нижнему либо среднему полюсу почки и перфорируют паренхиму до капсулы. Как только кончик зажима клюва появляется под капсулой, сестра подает скальпель и капсулу почки рассекают над клювом. Бранши выводят за пределы почечной паренхимы.

К этому времени у сестры должна быть готова дренажная трубка диаметром 6-8 мм, на которой вырезают овальное отверстие диаметром 3 мм по боковой поверхности, отступя на 3-4 мм от края трубки. После того как кончик зажима Федорова выведен за пределы паренхимы, бранши его несколько разводят, и сестра подает дренажную трубку тем концом, на котором нанесено овальное отверстие. Конец трубки захватывают между браншами. Обратным движением зажим выводят в рану лоханки. Сестра подает кетгут на игле. Этим кетгутом через овальное отверстие прошивают выведенный конец резиновой трубки для его фиксации и контроля за ним во время обратного введения в лоханку. После этого хирург, потягивая за свободный конец трубки, устанавливает под контролем глаза конец дренажа с овальным отверстием в лоханку. Операционная сестра подает иглу с кетгутом №4 и трубку фиксируют к паренхиме и капсуле почки Z-образным швом. Снимают кетгут с конца трубки, который находится в лоханке. Далее сестра подает на игле кетгут №0 и лоханку ушивают 3-4 узловыми кетгутовыми швами. Сестра подает целлофаново-марлевый тампон и дренажную трубку, которые хирург подводит к разрезу лоханки. Затем рану ушивают.





Интересное